胸腔镜手术在小儿心脏外科应用的动物实验和临床对比研究

发布时间：2020-10-27 04:21

　　 目的:(1)动物实验:观察及比较房间隔缺损全胸腔镜下手术修补与常规开胸手术方法对实验犬术后的肝、肾功能和血浆细胞间黏附分子-I(ICAM-I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,继而推断两种术式对实验犬房间隔缺损模型修补术的影响;(2)临床研究:探讨小儿先天性心脏病房间隔缺损全胸腔镜下手术与常规开胸手术方法对患者血清细胞间黏附分子-I(ICAM-I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化的影响。方法:(1)动物实验:全组实验犬40只,体质量14～25(19±4)kg,随机分成两组。右侧胸壁打孔(1～2cm),体外循环,胸腔镜下制造房间隔缺损模型并行修补术(全胸腔镜手术组)20例;常规开胸、体外循环、心脏停跳直视下房间隔缺损修补术(常规手术组)20例。全组实验犬于术前和术后24h采集动脉血。检测肝功能、肾功能和血浆中TNF-α、ICAM-I等指标含量。(2)临床研究:全组40例,年龄4～13(7.3±2.6)岁,随机分成两组。右侧胸壁打孔(1～2cm),体外循环,电视胸腔镜下房间隔缺损修补术(胸腔镜手术组)20例;常规开胸、体外循环、心脏停跳房间隔缺损修补术(常规手术组)20例。全组患儿分别于术前,主动开放即刻,开放后2 h,6 h,12 h,24 h,2 d,3 d,4 d,5 d,6 d,7 d各取静脉血10 ml。测量术前及术后静脉血清TNF-α,IL-6,ICAM-I,cTn-I等炎症指标含量。结果:(1)动物实验:全组术后24 h内无死亡。在术后24 h,胸腔镜手术组肝脏功能指标中的总胆红素明显高于常规手术组(P0.05),肾功能指标两组间无显著差异;炎性因子指标则显著低于常规手术组(P0.01);(2)临床研究:全组无死亡。在术后12 h内,胸腔镜手术组各项指标峰值要明显高于常规手术组。术后12 h以后胸腔镜手术组患者各项指标从峰值下降幅度较大,并且恢复到正常范围的时间要更早;而常规手术组则持续处于相对较高水平,恢复到正常水平的时间更长。结论:(1)全胸腔镜手术实验犬在术后恢复过程中与常规手术组比较,肝脏功能略差,肾功能损害无明显差异,而术后全身炎症反应则较轻。(2)全胸腔下治疗先天性房间隔缺损是安全可行的,胸腔镜手术患者在术后较早时间内全身炎症反应要重于常规手术患者;随后,胸腔镜手术患者此类指标恢复较常规手术患者更快、更早。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R726.5
【文章目录】：
缩略语表
中文摘要
英文摘要
前言和文献回顾
第一部分 动物实验
    1 引言
    2 实验材料
    3 实验方法
    4 统计学处理
    5 结果
    6 讨论
第二部分 临床实验
    1 引言
    2 实验材料
    3 实验方法
    4 统计学处理
    5 结果
    6 讨论
小结
参考文献
附录
个人简历和硕士在读期间的研究成果
致谢

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本文编号：2858028