早产儿代谢性骨病的高危因素分析

发布时间：2020-10-27 06:13

　　 早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)又称早产儿骨质减少症(osteopenia of prematurity),MBDP是由于各种原因导致的钙、磷等矿物质含量下降,血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高,最终造成矿物质含量减少,骨小梁数量减低、骨皮质变薄等骨骼改变的疾病。因早产儿矿物质储备少,维生素D含量不足,错过了骨矿化的最佳时期,生后营养物质缺乏,难以实现追赶性生长,以及各种有创操作及药物的使用导致骨矿化不良,均使MBDP更易发生于早产儿。生后第10周至第16周是本病发生的高峰期,早期通常无症状,仅有血生化的改变。但随疾病进展,可出现佝偻病样表现,甚至病理性骨折。早产儿代谢性骨病在早产儿随访中并非罕见,但有关其具体发病率及导致其发生的可能高危因素目前国内无统一报道。本研究对从2015年10月-2018年7月于承德医学院附属医院出生并定期随访的获得代谢性骨病的早产儿进行研究分析,探讨其发病的高危因素,为预防和管理早产儿代谢性骨病提供一些实用的指导。目的:通过分析早产儿代谢性骨病的高危因素,明确早产儿代谢性骨病的独立危险因素,提高对本病的认识,为本病的早期识别、预防提供临床依据。方法:选取2015年10月-2018年7月于我院出生并定期随访的早产儿297例,根据ALP及血磷情况分为MBD组和非MBDP组,回顾性分析两组早产儿的围生期情况(是否合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妇科炎症、胎膜早破);出生情况(性别、胎龄、出生体质量、出生窒息史、分娩方式、IUGR);住院期间情况(住院时间、静脉营养时间、机械通气时间、合并感染等);住院期间应用药物情况(呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因)等资料。将单因素分析有统计学意义的变量进入logistic回归分析以确定MBDP发生的独立危险因素。结果:297例中MBDP发生率为50.17%(149例),不同胎龄、出生体质量MBDP的发生率差异均有统计学意义,胎龄越小,MBDP的发生率越高(χ~2=42.091,P0.05);出生体质量越小,MBDP的发生率越高(χ~2=40.651,P0.05);宫内生长发育迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)患儿发生MBDP的比例明显高于非MBDP组(P0.05);母孕期患妊娠期高血压、糖尿病及妇科炎症等疾病及胎膜早破发生率高于非MBDP组(P0.05);MBDP组住院时间、应用静脉营养时间、机械通气时间大于非MBDP组(P0.05);MBDP住院期间合并感染的比例明显高于非MBDP组(P0.05);MBDP组住院期间应用呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因等药物的使用率高于非MBDP组(P0.05)。Logistic回归分析显示,出生胎龄、出生体质量、IUGR是MBDP发生的独立危险因素。结论:综上所述,胎龄、出生体质量、宫内生长发育迟缓;母孕期患妊娠期高血压、糖尿病及妇科炎症等疾病及胎膜早破;住院时间、应用静脉营养时间、机械通气时间、住院期间合并感染;应用呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因等药物均为早产儿代谢性骨病的危险因素。故做好孕期保健工作,防止早产的发生,预防孕期高血压、糖尿病等疾病的发生,生后早期的肠内营养,减少静脉营养的时间,应用保护性通气策略,尽量减少机械通气时间,合理应用呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因等药物将会在一定程度上减少MBDP的发生。
【学位单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R722.6
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综述
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本文编号：2858163