苯巴比妥治疗对学龄期癫痫患儿认知功能的影响及相关因素分析

发布时间：2020-11-05 11:34

　　目的：以韦氏儿童智力量表(WISE-CR)为标准评价和比较学龄期癫痫患儿苯巴比妥(Phenobarbital, PB)治疗前、治疗6个月后的认知功能状况,分析影响认知功能的相关因素,从而判断PB的治疗效果及筛选影响认知的相关因素,为农村癫痫儿童的治疗提供依据。方法：选取52例云南罗平、禄丰两县农村癫痫防治项目PB治疗的学龄期癫痫儿童分别于PB治疗前、治疗6个月时接受韦氏儿童智力量表的测试。并详细记录年龄、性别、入学情况、首发年龄、癫痫病程、癫痫发作频率、PB服用剂量、癫痫控制情况等。对服药前后认知功能进行比较,并对认知功能影响因素进行分析,筛选出影响癫痫患者认知功能的主要危险因素。结果：1.治疗后6个月癫痫控制情况：显效37例占71.2%,有效8例占15.4%,无效7例占13.5% 2.PB治疗前后智商比较,VIQ治疗后较治疗前降低、PIQ治疗后较治疗前升高具有统计学意义,FSIQ前后比较无统计学意义3.各分测项PB治疗前后比较,算术、背数较治疗前降低,具有统计学意义；积木、拼图、译码较治疗前提高,具有统计学意义；其余分测项治疗前后比较无统计学意义4.不同癫痫控制效果(按癫痫发作频率较少百分比划分)组的智商进行比较,显效、有效、无效组之间VIQ、PIQ、FSIQ均显效组有效组无效组,比较具有统计学意义5.服药前VIQ、PIQ、FSIQ分别与性别、年龄、入学情况、病程、癫痫发作频率进行相关性分析,VIQ、PIQ、FSIQ与癫痫病程、癫痫发作频率呈负相关,与入学情况、首发年龄呈正相关,与年龄、性别无相关性；PB治疗6个月后VIQ、PIQ、FSIQ分别与性别、年龄、入学情况、首发年龄、癫痫病程、癫痫发作频率、发作减少率、PB维持剂量进行相关性分析,VIQ、PIQ、FSIQ与病程、发作频率呈负相关,与入学情况、首发年龄、发作减少率呈正相关,与年龄、性别、PB维持剂量无相关性6.FSIQ与相关因素的多元逐步回归分析,PB治疗前首发年龄、癫痫病程是影响FSIQ的主要危险因素；PB治疗6个月首发年龄、癫痫病程、发作减少率是影响FSIQ的主要危险因素。结论：1.PB治疗对学龄期儿童全身强直阵挛发作性癫痫控制具有很好的控制率2.PB治疗6个月,对FSIQ无影响,VIQ下降,PIQ升高3.各分测项目中,服药后6个月构成VIQ的算术、背数的量表得分下降,而构成PIQ的积木、拼图、译码的量表得分提高4.癫痫控制显效组、有效组、无效组之间存在认知的差别,VIQ、PIQ、FSIQ均显效组有效组无效组5.PB治疗前的VIQ、PIQ、FSIQ均与癫痫病程、发作频率呈负相关,与入学情况、首发年龄呈正相关,与年龄、性别无相关性；PB治疗6个月后VIQ、PIQ、FSIQ均与癫痫病程、癫痫发作频率呈负相关,与入学情况、首发年龄、发作减少率呈正相关,与年龄、性别、PB剂量无相关性6.首发年龄、癫痫病程是PB治疗前影响FSIQ的主要危险因素,首发年龄、癫痫病程、发作减少率是影响PB治疗后影响FSIQ的主要危险因素。
【学位单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R742.1
【部分图文】：

治疗前后,癫病,算术,常识

合计100%图l治疗后6个月癫痛发作控制情况2.PB治疗癫病儿童治疗前、治疗服药6个月各分测项量表分比较(表4，图2)常识:治疗前、后无明显差异(p>0.05)类同:治疗前、后无明显差异(p>0.05)算术:治疗前>治疗后(P=O.03)理解:治疗前、后无明显差异(p>0.05)背数:治疗前>治疗后(p<0.01)

智商,有效组,临床资料,组间

;台疗前后智郁寸比4.癫痈控制显效组(发作频率减少全75%)与有效组(75%<发作频率减少全50%)、无效组(发作频率减少<50%)智商比较(表6，图4)FSIQ、VIQ、PIQ在三组间均有显著性差异，显效组>有效组>无效组。表6治疗6个月时不同癫痈控制组之间的比较智商显效(n=37)有效(n=8)无效(n=7)88.05士3.8084.63士2.45▲*76.14士3.29▲*33.28 <0.001FSIQ84.16士3.2587.03士4.92 81.00士2.56‘*83.00士3.46▲*72.14士5.64▲*34.14 <0.001n叹n议下1.了1. VD.77.14士2.19▲ *15.31<0.001注:‘与显效组相比，P<0.01;★与有效组相比，P<0.01。