JIA（非全身型）合并肺炎支原体感染患儿的临床研究

发布时间：2017-04-05 22:04

  本文关键词：JIA（非全身型）合并肺炎支原体感染患儿的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究JIA(非全身型)患儿感染MP的临床特征,分析MP感染对JIA(非全身型)患儿病情的影响;观察药物干预对合并MP感染的JIA(非全身型)病情转归的疗效。方法:1)根据国际风湿病联盟关于JIA的诊断标准和中华医学会儿科分会呼吸学组诊断MP感染的标准,收集2011年10月~2014年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科被诊断为JIA(非全身型)的209例患儿,分析合并MP感染的JIA(非全身型)患儿与其年龄、性别、关节炎亚型的关系;并通过回顾性队列研究方法,将JIA(非全身型)患儿分为MP感染组和非MP感染组,MP感染组76例,非MP感染组133例,比较两组患儿起病时疾病活动性、辅助检查差异,分析MP感染对JIA(非全身型)病情的影响;2)对其中40例合并MP感染的JIA(非全身型)患儿采用益赛普、大环内酯类+益赛普治疗各20例进行随访,观察治疗3个月后两组DAS28评分、ACR30、70和MRI变化情况。结果:1)209例JIA(非全身型)患儿中MP感染的阳性率为36.4%;学龄前组MP感染阳性率为22.2%,学龄组MP感染阳性率43%,青春期组MP感染阳性率30.8%;男性组MP感染阳性率为32.5%,女性组MP感染阳性率为42.2%;ERA组MP感染阳性率为26.2%,多关节炎型组MP感染阳性率为39.1%,少关节炎型组MP感染阳性率为45.6%。不同年龄段、关节炎亚型MP感染阳性率存在统计学差异,学龄组青春期组学龄前组,少关节炎型多关节炎型ERA;不同性别无显著差异。比较MP感染及非MP感染组两组结果发现,MP感染组DAS28评分5.1所占比例、CHAQ值、ESR/CRP升高者比例均高于MP非感染组。两组血常规无明显差异。MP感染组的D-二聚体值高于非MP感染组。MP感染组NK-C、CD4、CD4/CD8低于非MP感染组,CD8高于非MP感染组,CD19两组无显著差异。MP感染组中MRI表现同时具有关节积液、骨髓水肿、滑膜增生3项者的比例高于非MP感染组。2)益赛普组与大环内酯类+益赛普组治疗3个月后,两组DAS28下降的人数、ACR30改善的人数无统计学差异,大环内酯类+益赛普治疗组的ACR70改善的人数显著多于益赛普治疗组。益赛普+大环内酯类治疗组关节MRI改善的人数明显高于益赛普治疗组。结论:JIA(非全身型)患儿感染MP较为多见,年龄段以学龄期MP阳性率最高,关节炎亚型以少关节炎型MP阳性率最高。MP感染可加重JIA(非全身型)患儿的病情,及时有效地清除MP感染有助于JIA(非全身型)的治疗。本文研究为合并MP感染的JIA(非全身型)的患儿的诊治提供依据。
【关键词】：肺炎支原体 儿童 幼年特发性关节炎 益赛普 大环内酯类抗生素
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 缩略词12-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-25
• 讨论25-31
• 结论31-32
• 参考文献32-34
• 附录34-37
• 致谢37-38
• 综述38-47
• 参考文献45-47

【参考文献】

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1 张文明;蔡宇波;曹兰芳;李亚琴;毛海英;;肺炎支原体感染与全身型幼年特发性关节炎患儿预后的关系[J];实用儿科临床杂志;2010年22期

  本文关键词：JIA（非全身型）合并肺炎支原体感染患儿的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：287743