七氟烷两种不同吸入方法对小儿心脏直视手术中TNF-α和cTnI的影响

发布时间：2020-11-14 08:11

　　 目的观察七氟烷两种不同吸入方法对小儿心脏直视手术患者TNF-α和cTnⅠ的影响,探讨七氟烷对小儿心脏直视手术中的心肌保护作用。 方法36例先天性房间隔或室间隔缺损患者(术前ASAⅡ-Ⅱ级、心功能Ⅰ-Ⅱ级、年龄3-12岁、体重12-30kg),经正中或右腋下切口、在心肺转流术(CPB)下行房间隔缺损修补术或室间隔缺损修补术。随机分为对照组(A组)、七氟烷持续吸入组(B组)、七氟烷间断吸入组(C组)。三组分别于诱导后(T_1)、停机后2h(T_2)、停机后6h(T_3)、手术后24h(T_4)抽取静脉血。用放射免疫法检测T_1、T_2、T_3血清中肿瘤坏死因子Q(TNF-a)的浓度,胶乳增强免疫比浊法检测T_1、T_3、T_4血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度。术中观察并记录切开心包前心率、体外循环时间、自动复跳、电除颤、心律失常及应用血管活性药物的情况。 结果A、B、C三组在麻醉前的各项指标均衡可比,差异无统计学意义(P＞0.05)。TNF-α的浓度:三组中T_2较T_1升高(P＜0.05),A组中T_3较T_1升高(P＜0.05),但T_2与T_3差异无统计学意义;B组和C组中T_3较T_2降低(P＜0.05),且T_3与T_1差异无统计学意义;三组间T_1差异无统计学意义(P＞0.05),B组、C组T_2、T_3与A组相比降低(P＜0.01),B组与C组之间各时间点比较无统计学意义(P＞0.05)。cTnⅠ的浓度:三组cTnⅠ浓度随时间变化升高(P＜0.01);B组C组与A组相比T_3、T_4降低(P＜0.01),B组C组T_3差异无统计学意义(P＞0.05),而C组与B组相比T_4降低(P＜0.05)。各组切开心包前心率、开放主动脉后复跳、除颤和心律失常及应用血管活性药物的情况无差异(P＞0.05)。 结论小儿心脏直视手术时可产生一系列的心肌损伤,在麻醉过程中吸入2%七氟烷预处理可以减轻炎症反应、降低缺血/再灌注心肌损伤,间断吸入和持续吸入同浓度的七氟烷,对心肌都有保护作用,并且间断吸入可能有更好的心肌保护作用。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R726.1
【部分图文】：

三组TNF一

三组cTnl(ng/ml)趋势图
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本文编号：2883265