单纯血尿型儿童紫癜性肾炎预后的回顾性分析

发布时间：2017-04-06 08:05

  本文关键词：单纯血尿型儿童紫癜性肾炎预后的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的统计单纯血尿型紫癜性肾炎(HSPN)患儿的预后情况,分析中药组与中药联合免疫抑制剂治疗组预后的差异性,并探讨影响预后的高危因素,为提高对本病预后的认识及指导用药提供理论依据。方法采用回顾性分析方法,收集2003年11月至2012年12月在河南中医学院第一附属医院儿科医院肾病病区住院,年龄在3岁~18岁,符合单纯血尿型HSPN诊断标准的患儿。制定调查表,记录患儿基本信息、临床特点、尿常规、肾功能、肾脏病理情况、免疫治疗、合并用药情况等,并通过电话及门诊随访了解其预后情况。根据患儿的尿检和肾功能情况,在Counahan提出的判断HSPN预后标准及我国2008年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的HSPN诊治循证指南中分级级别的基础上,结合患儿的实际情况,预后判断分为A、B、C、D、E、F六级。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和分析,其中计量资料经检验符合正态分布者用x±s表示,不符合正态分布者用M(P25~P75)表示,或转化为计数资料;对性别、年龄、病初血尿程度等可能影响预后的因素采用卡方或秩和检验先行单因素分析,有统计意义的变量再行Logistic回归分析;不同治疗组预后的差异性比较采用秩和检验;p0.05为差异有统计学意义。结果(1)一般资料:符合纳入标准的患儿共318例,电话可随访的共135例;男80例,女55例,男女之比为1.45:1;年龄3~17岁,平均9±(7~11)岁;血尿病程最短者2周,最长者10年,平均8±(3~18)月。行肾脏穿刺术者共7人。持续表现为单纯血尿而行肾脏穿刺术者2人,肾脏病理均为Ⅱb型;合并蛋白尿后行肾脏穿刺术者5人,病理结果为Ⅱa1人,Ⅱb1人,Ⅲa1人,Ⅲb2人。(2)预后情况:对135例单纯血尿型儿童HSPN患儿随访2.6~10年,无1例发生急进性肾炎或肾功不全;病程中有20例(14.81%)患儿合并蛋白尿,5例表现呼吸道感染后蛋白尿反复,1例于血尿病程第7月出现肾病水平蛋白尿(0.74%)。随访1、2、5年时,预后A级(痊愈)的患儿比例分别为54.89%、69.35、78.79%,呈上升趋势增加,预后B、D级患儿的比例呈下降趋势,预后C级和E级的患儿因个别患儿病情好转、加重或病情波动,两组比例稍有上升。(3)预后相关因素分析:对性别、年龄、病初血尿程度等单因素分析结果表明不同性别、年龄、血尿程度组1年、2年、5年预后差异无统计学意义(p0.05),未再进行多因素的Logistic回归分析。(4)中药与中药联合免疫抑制剂组预后差异:中药组与中药联合免疫治疗组1年、2年预后差异无统计学意义(p0.05)。结论(1)绝大多数单纯血尿型HSPN患儿1、2、5年预后良好。(2)不同年龄、性别、病初血尿程度组1、2、5年预后无显著差异;(3)中药组与中药联合免疫抑制剂组1年、2年预后无显著差异。
【关键词】：紫癜性肾炎 血尿 预后 回顾性分析
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-12
• 对象与方法12-14
• 1 病例来源12
• 2 标准及定义12-13
• 3 预后判定13
• 4 研究方法13-14
• 结果14-23
• 1 一般资料14-16
• 2 预后情况16-18
• 3 预后的差异性分析18-23
• 讨论23-31
• 1 祖国医学对本病的认识23-25
• 2 现代医学对本病的认识25-26
• 3 导师治疗本病经验介绍26-27
• 4 实验结果分析27-30
• 5 存在问题与展望30-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 附录1 表格36-39
• 附录2 文献综述39-44
• 参考文献41-44
• 附录3 在校期间论文论著和科研情况44

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本文编号：288518