尿动力学评估游离骶囊术治疗小儿脊髓栓系综合征临床研究

发布时间：2020-12-07 10:30

　　背景和目的 研究背景 脊髓脊膜膨出是小儿最常见的一种先天性神经系统发育畸形。本病的发生率为1/1000～5000,各地区、种族之间有一定差异。北爱尔兰发病率高达4.2‰,而国内资料报导平均发病率为1/3000。亚洲地区发病率为0.18～1.06‰,男婴与女婴发病率之比为3:2。1959年北京的产科医院曾统计本病在初生婴儿中发病率为1:1000～1:5000,一般认为仅比先天性直肠肛门畸形的发病率略低。脊髓脊膜膨出是胚胎时期神经管闭合过程发生障碍,引起脊柱椎管闭合不全,使得脊髓、脊膜等椎管内组织经过椎弓不正常裂孔疝出皮下,并突出形成一球形囊性肿物。这些畸形可导致肢体瘫痪,大小便功能障碍,脑积水等。其中,大小便功能障碍的手术治疗比较棘手,是临床医生所面临的难题。如何选择恰当的术式,降低手术负损伤,提高疗效,是临床医生的目标。 脊髓栓系综合征是指当脊髓受到某种病理因素的纵向牵拉,其末端回缩不良,而引起的神经损害症候群,它包括一系列的病理生理异常,常有脊髓低位（低于L₁～2间隙）和终丝紧张变粗,出现下肢及会阴部感觉异常、引起不同程度的肢体瘫痪和大小便功能... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【图文】：

自由尿流率测定示意图

图3尿道压力测定示意图超声检查发现双肾集合系统轻度分离者16例，双侧输尿管扩张者3例，影像学检查X线平片及C江{可显示一系列骨畸形，如脊柱裂、椎管膨大等。脊髓纵裂的骨性纵隔可在断层X线平片上显示，但X线平片不能直接诊断TCS。MRI的应用为脊髓畸形、TCS的诊断提供了最佳的手段。它具有优良的组织分辨力、任意平面的扫描及对脊柱脊髓的整体成像，可以清晰的显示脊髓的位置和形态，不但能准确的诊断脊柱裂，还可以发现脊髓空洞、脊髓双裂、脊髓脂肪瘤、增粗的终丝、硬膜囊的形态和Anr01d~Chi硕畸形等其他异常。许多学者认为MRI可以清楚的显示脊髓的位置和形态，对TCS的诊断达到了极高的水平。20例术前均行脊柱x线摄片、Cl，及MRI检查。X线摄片及CT显示腰骸部脊柱裂位于肠一55，表现为棘突畸形、缺如16例，椎弓根间距增宽n例。，，

【参考文献】：
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本文编号：2903098