儿童中型再生障碍性贫血的非强烈免疫抑制治疗及预后

发布时间：2020-12-21 18:33

　　目的慢性再生障碍性贫血（CM）是儿童时期常见的血液病,临床表现个体差异较大。国内儿童CAA多数应用中药、雄性激素治疗,部分加用环孢素A,效果不一。近年有报导造血功能下降到一定程度但未达重型再生障碍性贫血标准的儿童CAA超出一半最终进展为重型再障,并将此类患儿归为中型再生障碍性贫血（MAA）。本研究旨在总结国内治疗现状下儿童MAA的临床特征、病程演变、疗效及预后情况,探讨MAA进展危险因素。方法回顾性分析了2003年2月～2004年6月在我院初诊为中型再生障碍性贫血的患儿。根据是否应用环孢素A治疗分为两组:Ⅰ组为病程当中应用过环孢素A的患儿（环孢素A+雄激素+中药制剂）,Ⅱ组为病程当中未应用过环孢素A的患儿（雄激素+中药制剂）。结果入组病例120例,中位年龄12岁（3～18岁）,男70例,女50例,男女比例为1.4:1。①Ⅰ组和Ⅱ组3个月、6个月、2年的疗效无统计学差异,分别为41.5%和29.4%,55.6%和53.8%,56.0%和62.5%。②总体MAA患儿3年无进展生存为71.8%±6.2%,两治疗组3年无进展生存无统计学差异。③86例接受治疗的患儿中位随访时间为33月（3-68... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

例申型再障患少L的年洪分布图

表3:118例MAA患儿初诊时骼骨骨髓有核细胞成分粒系比例红系比例粒系嘟系比例红粒比值(‘牛，位仇)巨核细胞个(中位值29.6士12.223.2土15.852.8士19.40.67(0一5.86)2(0一5628.3士11.()21.8士l魂.550.2士17.90.60(0一5.86)l(0一5632.通士12.925.2士15.557.5士21.50.82(0.05一1.89)2(0一34比较P均>。‘05MAA患儿初诊时骼骨骨髓小粒分析9例患儿骨髓小粒资料完整，其中小粒造血细胞面积10%一25%有巧，25哈50%有70例(占78.6%)，50哈75%有4例(占4.5%)。89例血面积为37.8士12.4(%)，其中I组为36.0士12.6(%)，11组为，两组差异无统计学意义。其中小粒成分以造血细胞为主者10.50/0，以者占61.6%，两者均可见者27.9%，I组和H组相应比例分别为1228.2%和巧.8%、63.2%、21.ly0，两组差异无统计学意义。见图3。

中国医学科学院北京协和医学院硕士研究生论文A患儿骨髓增生程度分析髓增生程度按五等级标准判断。120例患儿中，增生明显活跃7活跃44例(占36.7%)，增生减低57例(占47.5%)，增生重度减%)。I组和11组明显活跃、增生活跃、增生减低、增生重度减低分%)和5例(占12.5%)，20例(占37.0%)和9例(占28.1%)，和17例(占53.1%)，8例(占14.8%)和2例(占6.2%)。两相意义。见图4。

【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性再生障碍性贫血的治疗[J]. 储榆林.  临床内科杂志. 2002(06)
[2]环孢菌素A联合康力龙治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究[J]. 徐从高,纪春岩,侯明,张茂宏.  中华血液学杂志. 2001(04)



本文编号：2930288