血清瓜氨酸在小儿危重症急性胃肠损伤中的作用探讨

发布时间：2017-04-09 21:00

  本文关键词：血清瓜氨酸在小儿危重症急性胃肠损伤中的作用探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究旨在观察不同程度危重患儿急性胃肠损伤发生情况及血清瓜氨酸浓度变化与急性胃肠损伤之间的关系,探讨血清瓜氨酸在危重患儿病情进展、预后及转归中的作用。方法：收集2013年10月至2014年5月入住兰大二院小儿重症科的患儿96例,排除原发胃肠道疾病、慢性肾功能障碍的患儿。入院24小时内采桡动脉血2m1,其中11例入院3天后再次采血,不抗凝采血管保存,室温静置30min,4℃下4000r/min离心10min,吸取上层血清-80℃保存,后采用高效液相色谱法进行统一检测血清瓜氨酸含量。详细记录纳入患儿的临床资料、检验及影像学结果。结果：非危重组、危重组、极危重组急性胃肠损伤发生率分别为47.06%,75.00%,92.86%(X2=11.848,P=0.0030.05)；非胃肠损伤组平均住院时间为10.59±7.10天,胃肠损伤组平均住院时间为14.88±9.96天,差异有统计学意义(t=2.072,P=0.0410.05)。胃肠损伤组及非胃肠损伤组血清瓜氨酸浓度为14.655±8.23umol/L,23.522±11.08umol/L (t=4.398, P0.05);血清瓜氨酸ROC曲线面积为79.8%；治疗3天后血清瓜氨酸浓度较入院时显著升高(t=3.105,P=0.0110.05)；血清瓜氨酸水平越低,病死率越高；血清瓜氨酸水平与CRP、PCT、住院时间呈显著负相关,与血肌酐、尿素氮、白蛋白、胆红素水平无显著相关性。结论：血清瓜氨酸可作为诊断危重症患儿急性胃肠损伤的可靠指标,当发生急性胃肠损伤时血清瓜氨酸显著降低,其诊断的灵敏度及特异度均较高,能准确的反应出胃肠损伤的程度及转归；病情越危重,急性胃肠损伤发生率越高,急性胃肠损伤的发生可导致平均住院时间延长、死亡率升高。
【关键词】：瓜氨酸 急性胃肠损伤 危重病
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 前言7-13
• 第一章 资料与方法13-15
• 1.1 一般资料13
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 纳入标准及排除标准13
• 1.1.3 诊断标准13
• 1.2 样本采集13
• 1.3 试剂及方法13-14
• 1.3.1 试剂13-14
• 1.3.2 方法14
• 1.4 统计学处理14-15
• 第二章 结果15-19
• 2.1 研究对象一般情况15
• 2.2 非危重组、危重组、极危重组胃肠损伤发生率比较15-16
• 2.3 非胃肠损伤及胃肠损伤平均住院时间比较16
• 2.4 非血清瓜氨酸与急性胃肠损伤相关统计学分析16-19
• 2.4.1 胃肠损伤组及非胃肠损伤组血清瓜氨酸浓度比较16
• 2.4.2 血清瓜氨酸ROC曲线下面积比较16-17
• 2.4.3 低水平瓜氨酸组、中水平瓜氨酸组及高水平瓜氨酸组病死率比较17
• 2.4.4 治疗前后血清瓜氨酸变化17-18
• 2.4.5 血清瓜氨酸浓度与CRP、PCT、血肌酐、尿素氮、白蛋白、胆红素、住院时间相关性分析18-19
• 第三章 讨论19-28
• 3.1 危重症患儿急性胃肠损伤发生率与入院病情危重程度相关19-20
• 3.2 血清瓜氨酸是反应危重症患者急性胃肠损伤的良好指标20-28
• 3.2.1 瓜氨酸在体内的代谢途径及主要功能20-21
• 3.2.2 瓜氨酸与胃肠功能障碍21-22
• 3.2.3 瓜氨酸与急性胃肠损伤22-28
• 第四章 结论28-29
• 4.1 主要结论28
• 4.2 展望28-29
• 参考文献29-34
• 在学期间研究成果34-35
• 附录一 缩略词35-36
• 附录二 综述36-43
• 参考文献41-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 刘放南,谭力,罗楠,蒋峰,李元新,李幼生;高效液相色谱法测定血清瓜氨酸与国人正常值[J];肠外与肠内营养;2004年02期

2 孙梅;小儿胃肠功能障碍与粘膜保护机制[J];临床儿科杂志;2005年10期

3 薛翔;聂时南;;肠三叶因子对胃肠道保护作用的研究进展[J];医学研究生学报;2014年04期

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本文编号：296072