154例重症病毒性肺炎病原学及临床特征分析

发布时间：2017-04-10 09:23

  本文关键词：154例重症病毒性肺炎病原学及临床特征分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 探讨儿童重症监护病房需呼吸机辅助呼吸的重症病毒性肺炎患儿病毒病原学和临床特征,为临诊断治疗提供参考。方法前瞻性研究2013年5月-2014年4月入住重庆医科大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)需机械通气治疗,确诊重症肺炎(SP)患儿进行呼吸道病原学检验、细菌培养及真菌涂片。分析其病毒学结果及临床特征情况。结果 1.336例重症肺炎(SP)患儿病毒病原总检出率45.8%(154/336)；其中单种病毒感染85.1%(131/154),两种病毒同时检出4.9%(23/154)。2.前四位病毒依次为：呼吸道合胞病毒(RSV)：33.1%(51/154),腺病毒(ADV)：18.2%(28/154)；副流感病毒(PIV)：13.6%(21/154)；流感病毒(IV)：13%(20/154)。3.重症病毒性肺炎(SVP)流行高峰在重庆地区气温较低的冬春季节。4.不同病毒所致SP患儿的年龄(×2=65.2,P=0.000)有明显差异：SVP多见于小于5岁幼儿,RSV所致重症肺炎患儿年龄多小于6月,重症腺病毒肺炎、重症副流感肺炎见于2岁以下幼儿,流感所致SP患儿年龄明显较其他病毒感染患儿年龄大。5.SVP的病原具有不同的流行特点(x 2=33,P=0.000)：RSV、ADV在冬春季节有感染高峰,PIV、IV全年散发,未见明显流行趋势。6.不同病毒所致SP,发热时长(x2=52.2,P=0.000)、病情进展情况(x2=46.3,P=0.000)有明显差异：重症腺病毒肺炎发热时间明显较长,两种病毒感染导致发热时间延长；RSV、IV感染患儿与其他病毒感染患儿相比,病情进展明显较快。7.SVP患儿中有55.5%(85/154)有基础疾病,其中以先天性心脏病及肺部基础疾病多见。8.SVP患儿中,有45.5%(70/154)患儿后期继发细菌感染,其中肺炎链球菌居首位。9.SVP患儿中较常出现的并发症依次为：电解质紊乱48.7%(75/154),心肌损害29.8%(46/154),肝功能异常26%(40/154),中毒性脑病24.7%(38/154)。10.不同病毒所至SP所需通气时间及住院时间没有明显差异,但住院费用(x 2=22.6,P=0.000)有明显差异,两种病毒混合感染较单中病毒感染所需治疗费用高。11.重症病毒性肺炎,感染病毒不同,预后(x 2=44.5,P=0.000)有明显差异,重症腺病毒肺炎预后明显较差,临床需加以重视。结论1.病毒是重症肺炎的主要病原,其中RSV居首位,ADV、PIV次之。2.重症病毒性肺炎病原与年龄、季节相关性大。3.重症病毒性肺炎患儿常伴有基础疾病。4.重症病毒性肺炎病原不同,临床特征及预后不同。5.两种病毒感染可使得患儿发热时长延长、治疗费用增加。
【关键词】：儿童 重症肺炎 病毒 机械通气
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-13
• 2 资料与方法13-15
• 2.1 一般资料13
• 2.2 选择标准13-14
• 2.2.1 纳入标准13
• 2.2.2 排除标准13-14
• 2.2.3 预后判断14
• 2.3 标本采集14
• 2.4 方法14-15
• 2.4.1 主要方法14
• 2.4.2 主要仪器及试剂14
• 2.4.3 主要步骤及方法14-15
• 2.5 统计方法15
• 3 结果15-29
• 3.1 病毒检出情况15-16
• 3.2 病毒与月份16-17
• 3.2.1 总体病毒与月份16-17
• 3.2.2 各病毒检出与月份17
• 3.3 病毒与年龄17-18
• 3.3.1 154例SVP患儿性别年龄情况17
• 3.3.2 各病毒所致SP患儿年龄性别情况17-18
• 3.4 各病毒所致SP临床特征情况18-22
• 3.4.1 RSV所致SP临床特征(51例)18-19
• 3.4.2 SAP临床特征(28例)19-20
• 3.4.3 PIV所致SP临床特征(21例)20-21
• 3.4.4 Ⅳ所致SP临床特征(20例)21-22
• 3.4.5 两种病毒混合感染所致SP临床特征(23例)22
• 3.5 各病毒临床情况对比22-29
• 3.5.1 各病毒与热程、疾病加重时间22-23
• 3.5.2 病毒与基础疾病及先天畸形情况23-24
• 3.5.3 病毒与后期继发细菌感染情况24-25
• 3.5.4 病毒与并发症及合并症情况25-26
• 3.5.5 病毒与通气时间、住院时间、治疗费用26-27
• 3.5.6 病毒与预后关系27-29
• 4 讨论29-31
• 5 结论31-32
• 参考文献32-34
• 文献综述34-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士学位期间的科研情况及发表的学术论文46

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