盐酸氨溴索对小儿心脏手术体外循环肺损伤作用的临床观察
发布时间：2021-01-10 09:32
目的:探讨盐酸氨溴索在小儿体外循环（CPB）心内直视手术中对肺保护的作用。方法:选择择期气管插管全麻体外循环下行房、室间隔缺损修补术的4～9岁的患儿40例,随机分为盐酸氨溴索组（M组）20例和对照组（C组）组20例。M组于麻醉后切皮前匀速静滴盐酸氨溴索4.5mg/kg容于50ml乳酸钠林格氏液中,C组用等容量乳酸钠林格氏液静滴,分别于麻醉后（T1）、给药后10min（T2）、停体外循环后5min（T3）、入ICU后第1h（T4）、入ICU后第2h（T5）、拔管前（T6）,记录麻醉机及呼吸机呼吸参数:气道峰压和平台压（PIP,Plat）、气道阻力（R）及肺顺应性（CL）;采集静脉血液测定术前、术中和术后血常规;记录主动脉阻断时间、CPB时间。结果:①2组间气道阻力（R）处理因素与时间效应差异均有统计学意义（均P<0.01）,2组均在T4时点达到最高值,以后呈下降趋势;两组同一时点比较发现在T5和T6时点差异显著,有统计学意义（P<0.01）;两组患儿肺顺应性（CL）在T1和T5时点差异均无统计学意义（P>0.05）。②2组气道...
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
气道阻力变化趋势图
M 组与 C 组 R 的比较：处理因素与时间效应差异均有统计学意义（均 P＜0.01不存在交互作用（P＞0.05）；2 组均在 T4 时点达到最高值，以后呈下降趋势即入 IC后气道阻力最高，后逐渐下降；2 组在 T5、T6 时差异有统计学意义（P＜0.01），M 组的气道阻力下降的程度明显高于 C 组。2 组患儿 CL的比较：CL于 T1 和 T5 点差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1-3，图 1-1、图 1-2。表 1-3 两组 R 和 CL分析结果（ x ± s）R（mmbar） CL（mL/cm）组别T1 T4 T5 T6 T1 T5M 组 21.55±8.43 29.10±12.58 25.10±8.23 17.95±6.29 8.85±4.46 13.55±6.C 组 37.50±14.46 42.90±15.75 37.85±14.03 36.70±12.53 10.15±3.66 9.46±3.9R：F组间=18.552，F时间=23.801，均 P＜0.01，F交互=3.068，P＞0.05；CL：F组间=30.33， F间=50.39，均 P>0.05， F交互=0.93， P＞0.05。
效应与时间效应存在交互作用（均 P＜0.01）。2 组内各个时点值均成上升趋势，但M 组低于 C 组上升的幅度，见表 1-4、1-5，图 1-3 及图 1-4。表 1-4 M 组、C 组不同时点的气道峰压（PIP）测定结果（ x ± s）指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5C 组 13.15±2.97 15.30±2.27 17.35±2.20 17.50±1.93 18.20±1.90PIPM 组 12.70±1.94 12.75±2.44 12.50±2.81 14.95±3.28 14.85±3.10PIP：F组间=32.080，F时间= 16.638，F交互=3.068，均 P＜0.01；表 1-5 M 组、C 组不同时点的气道平台压（Plat）测定结果（ x ± s）指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5C 组 11.95±3.06 16.15±2.30 15.95±2.23 16.55±1.82 17.05±1.82PlatM 组 11.45±2.25 11.60±2.62 11.30±2.95 12.20±2.30 11.55±2.30Plat：F组间=28.591，F时点=23.411，F交互=19.256，均 P＜0.01；1 cm H2O=0.098 kpa
【参考文献】：
期刊论文
[1]单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响[J]. 蒋晖,侯彦深. 临床麻醉学杂志. 2010(03)
[2]大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析[J]. 谭庆瑜,万胜明. 第四军医大学学报. 2008(16)
[3]体外循环中使用沐舒坦行肺保护的临床研究[J]. 王荣胜,章晔,刘志芳,胡建明,林庆,陈艰. 江西医药. 2008(06)
[4]体外循环后肺损伤和肺保护的研究进展[J]. 李晓红,黄元云. 中国体外循环杂志. 2008(01)
[5]氨溴索对体外循环心内直视术后呼吸道并发症的影响[J]. 孙鹏飞,史举彤,韩珂,魏振宇. 临床误诊误治. 2007(11)
[6]沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用[J]. 宋岚,徐朝军,袁运长,胡铁辉,吕卫东,张明,乔新惠. 实用临床医学. 2006(11)
[7]术前使用沐舒坦对体外循环术后肺损伤的影响[J]. 聂磊,刘一骐,杨劲松. 医学临床研究. 2006(10)
[8]氨溴索对百草枯中毒大鼠肺组织损伤及肺表面活性蛋白-A的影响[J]. 马玉腾,田英平,苏建玲,石汉文,吕翠环,孙志平,刘建辉,冯丽. 中华劳动卫生职业病杂志. 2006(06)
[9]乌司他丁对瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响[J]. 张炳东,秦科,黄海清,肖志凌,陈晓莉,梁东科. 中国体外循环杂志. 2006(01)
[10]多形核白细胞在体外循环后急性肺损伤中的作用[J]. 陈柏成,肖颖彬,钱桂生,陈林,王建春,杨天德,李琦. 中华急诊医学杂志. 2006(02)
硕士论文
[1]不同剂量沐舒坦在小儿心内直视手术中的肺保护作用[D]. 姚前进.兰州大学 2007
本文编号：2968483
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
气道阻力变化趋势图
M 组与 C 组 R 的比较：处理因素与时间效应差异均有统计学意义（均 P＜0.01不存在交互作用（P＞0.05）；2 组均在 T4 时点达到最高值，以后呈下降趋势即入 IC后气道阻力最高，后逐渐下降；2 组在 T5、T6 时差异有统计学意义（P＜0.01），M 组的气道阻力下降的程度明显高于 C 组。2 组患儿 CL的比较：CL于 T1 和 T5 点差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1-3，图 1-1、图 1-2。表 1-3 两组 R 和 CL分析结果（ x ± s）R（mmbar） CL（mL/cm）组别T1 T4 T5 T6 T1 T5M 组 21.55±8.43 29.10±12.58 25.10±8.23 17.95±6.29 8.85±4.46 13.55±6.C 组 37.50±14.46 42.90±15.75 37.85±14.03 36.70±12.53 10.15±3.66 9.46±3.9R：F组间=18.552，F时间=23.801，均 P＜0.01，F交互=3.068，P＞0.05；CL：F组间=30.33， F间=50.39，均 P>0.05， F交互=0.93， P＞0.05。
效应与时间效应存在交互作用（均 P＜0.01）。2 组内各个时点值均成上升趋势，但M 组低于 C 组上升的幅度，见表 1-4、1-5，图 1-3 及图 1-4。表 1-4 M 组、C 组不同时点的气道峰压（PIP）测定结果（ x ± s）指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5C 组 13.15±2.97 15.30±2.27 17.35±2.20 17.50±1.93 18.20±1.90PIPM 组 12.70±1.94 12.75±2.44 12.50±2.81 14.95±3.28 14.85±3.10PIP：F组间=32.080，F时间= 16.638，F交互=3.068，均 P＜0.01；表 1-5 M 组、C 组不同时点的气道平台压（Plat）测定结果（ x ± s）指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5C 组 11.95±3.06 16.15±2.30 15.95±2.23 16.55±1.82 17.05±1.82PlatM 组 11.45±2.25 11.60±2.62 11.30±2.95 12.20±2.30 11.55±2.30Plat：F组间=28.591，F时点=23.411，F交互=19.256，均 P＜0.01；1 cm H2O=0.098 kpa
【参考文献】：
期刊论文
[1]单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响[J]. 蒋晖,侯彦深. 临床麻醉学杂志. 2010(03)
[2]大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析[J]. 谭庆瑜,万胜明. 第四军医大学学报. 2008(16)
[3]体外循环中使用沐舒坦行肺保护的临床研究[J]. 王荣胜,章晔,刘志芳,胡建明,林庆,陈艰. 江西医药. 2008(06)
[4]体外循环后肺损伤和肺保护的研究进展[J]. 李晓红,黄元云. 中国体外循环杂志. 2008(01)
[5]氨溴索对体外循环心内直视术后呼吸道并发症的影响[J]. 孙鹏飞,史举彤,韩珂,魏振宇. 临床误诊误治. 2007(11)
[6]沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用[J]. 宋岚,徐朝军,袁运长,胡铁辉,吕卫东,张明,乔新惠. 实用临床医学. 2006(11)
[7]术前使用沐舒坦对体外循环术后肺损伤的影响[J]. 聂磊,刘一骐,杨劲松. 医学临床研究. 2006(10)
[8]氨溴索对百草枯中毒大鼠肺组织损伤及肺表面活性蛋白-A的影响[J]. 马玉腾,田英平,苏建玲,石汉文,吕翠环,孙志平,刘建辉,冯丽. 中华劳动卫生职业病杂志. 2006(06)
[9]乌司他丁对瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响[J]. 张炳东,秦科,黄海清,肖志凌,陈晓莉,梁东科. 中国体外循环杂志. 2006(01)
[10]多形核白细胞在体外循环后急性肺损伤中的作用[J]. 陈柏成,肖颖彬,钱桂生,陈林,王建春,杨天德,李琦. 中华急诊医学杂志. 2006(02)
硕士论文
[1]不同剂量沐舒坦在小儿心内直视手术中的肺保护作用[D]. 姚前进.兰州大学 2007
本文编号：2968483
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