低温肺保护液在先心病伴肺动脉高压体外循环中的肺保护作用

发布时间：2021-01-10 16:20

　　背景:随着人工心肺机的改进、心肌保护措施的完善和外科技术的不断提高,心内直视手术的死亡率和并发症发生率已曰趋下降,但目前体外循环（cardiopulmonary bypass, CPB）术后肺脏损伤仍然是临床上最为常见的并发症之一,肺损伤的严重程度直接影响术后的恢复和预后情况,尤其是术前伴有肺动脉高压的患儿。CPB术后几乎所有患者均有不同程度的肺脏损伤,多数病人表现为体外循环后短暂的亚临床功能改变,仅有低于2%的病人表现为典型的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,然而一旦并发ARDS,病人术后恢复时间、住院时间将明显延长,且死亡率高于50%。本项研究中我们配制含乌司他丁的低温肺保护液运用局域肺动脉灌注的方式在心内直视手术过程中进行干预,以求达到防治肺损伤的目的。 对象:选择2005.9—2006.4浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科收治的左向右分流先心病伴中重度肺高压的患儿40例,中重度肺动脉高压以肺动脉收缩压/体循环收缩压大于>0.45为标准,手术前有感染征象（白细胞>12000/μl,体温>38℃,C-反应蛋白>8mg/L）、过敏史者除外。实验对象均经询问病史、... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图4两组CPB前后Cdyn(ml/emHZO瓜g)的动态变化图

0.78士0.150.59士0.18八乙0.43土0.20乙力0.47士0.18乃乙注:与对照组相比‘P<005;术后与术前相比△P<众05，△么户<0.014.患儿cPB前后血清翎F一。水平(Pgm/)l的动态变化见图5。肺灌注组与对照组在术后TNF一。水平开始上升，术后h3达到峰值，h6后逐渐下降，术后2h4基本恢复术前水平。组间比较，肺灌注组峰值明显比对照组小，恢复回落也较快。术后0、3h肺灌注组的血清TNF一Q水平显著低于对照组，差异具有统计意义F(=5.39，P<0.05;F=8.87，P<0.01

.患儿CPB前后新鲜全血中性粒细胞表面的CDlbl平均荧光强度(MFI)水平出现显著变化(见图6)肺灌注组与对照组该指标在术后显著上升，术后6小时达到峰值，24小时基本恢复术前水平。术前肺灌注组与对照组相似，但术后3h、h6肺灌注组显著低于对照组，差异具有统计学意义F(二5.204，P<0.05;F=4.犯3，P<0.05，见表6)。

【参考文献】：
期刊论文
[1]先天性心脏病并肺动脉高压的超声心动图诊断[J]. 陈树宝,张玉奇.  实用儿科临床杂志. 2003(11)
[2]含抑肽酶低温灌注液减轻体外循环肺损伤[J]. 王强,刘迎龙,朱晓东,潘世伟,阮英茆,李永利.  中华胸心血管外科杂志. 1999(03)



本文编号：2969022