63例儿童急性淋巴细胞白血病化疗后肺部感染性疾病的临床分析

发布时间：2017-04-10 19:27

  本文关键词：63例儿童急性淋巴细胞白血病化疗后肺部感染性疾病的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析和探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后肺部感染性疾病的临床表现、诊断及治疗。为更好的指导临床医生观察病情、选择治疗时机及治疗策略提供依据。方法：回顾性分析2013年7月至2014年7月在广西医科大学第一附属医院儿科血液病区收治的63例儿童ALL化疗后肺部感染性疾病的病例资料,应用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：ALL化疗后肺部感染总发生率为9.05%,诱导缓解化疗阶段肺部感染发生率最高,为37.25%,VDLP诱导缓解化疗出现肺部感染的中位时间为开始化疗后第18天。肺部感染最常见的症状为咳嗽、发热。63例肺部感染病例,60.32%中性粒细胞减少,65.08%淋巴细胞减少,73.02%白细胞减少,P0.05,差异无统计学意义。CRP在感染早期诊断的灵敏度上明显优于D-二聚体,P0.05,差异有统计学意义。肺部感染最常见病因为细菌性肺部感染(43例,占68.25%),其次为真菌性肺部感染(10例,占15.87%)。病原体培养阳性共14例,革兰阴性杆菌占71.43%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,碳青霉烯类抗生素药物敏感率达70%以上。结论：1.诱导缓解化疗肺部感染发生率最高,VDLP诱导缓解化疗出现肺部感染的中位时间为开始化疗后第18天。2.ALL化疗后合并肺部感染易发生在白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少期间。3.CRP在感染早期诊断的灵敏度上明显优于D-二聚体。4.ALL化疗后合并肺部感染性疾病最常见病因为细菌性肺部感染,革兰阴性杆菌是ALL化疗后肺部感染的主要病原菌,碳青霉烯类抗生素为经验性抗感染常用药物。5.ALL化疗后合并肺部感染的影像学改变为多样性,但广泛性肺纹理粗乱或云絮状阴影伴有低氧血症者,应首先考虑真菌感染。
【关键词】：儿童 白血病 肺部感染 临床表现 诊断 治疗
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 个人简历3-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 资料和方法11-13
• 1 研究对象11
• 2 诊断标准11
• 3 治疗方案11-12
• 4 疗效标准12
• 5 统计方法12-13
• 结果13-24
• 讨论24-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 英文缩略词37-38
• 综述38-57
• 参考文献52-57
• 致谢57

【参考文献】

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1 何永艳;王s，

本文编号：297431