血液灌流治疗儿童氯氮平中毒的效果评价

发布时间：2017-04-10 21:21

  本文关键词：血液灌流治疗儿童氯氮平中毒的效果评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗儿童氯氮平中毒的临床疗效,为儿童氯氮平中毒的有效救治提供依据。方法:收集2008年8月至2015年10月在湖南省儿童医院住院的氯氮平中毒患儿,根据是否行HP治疗分为血液灌流组和非血液灌流组,比较两组患儿相关临床指标的差异;对于血液灌流组患儿,分析HP治疗前后氯氮平血药浓度、实验室指标的变化。再根据入院时意识障碍的严重程度,剔除意识清醒患儿,将余下病例分为A组、B组及C组,A组为昏迷患儿,B组为昏睡患儿,C组为嗜睡患儿;再根据是否行HP治疗,将A组、B组及C组各分为两个亚组,即血液灌流组(简称HP组),非血液灌流组(简称非HP组);分别比较恢复清醒时间、总住院时间、PICU住院时间及住院费用。结果:(1)共纳入61例患儿,男性33例,女性28例,年龄中位数为34(23.50?45.00)月;(2)氯氮平中毒可以累计全身多个系统,其中神经系统最为常见,其构成比为34.27%,心血管系统和呼吸系统也比较多见,其构成比分别为20.22%、16.29%,血液系统、消化系统、免疫系统等均可受到不同程度的损伤;(3)血液灌流组和非血液灌流组间发热、意识障碍、抽搐、肌张力异常、肌力减低、膝反射异常、对光反射迟钝、流涎、消化道出血差异无统计学意义(P0.05),治疗前两组间呼吸困难、肺部湿Up音、心动过速、贫血差异有统计学意义(p0.05);(4)hp治疗前氯氮平血药浓度中位数为410.82(264.47~576.41)ng/ml,hp治疗后氯氮平血药浓度中位数为66.06(20.35~103.36)ng/ml,hp治疗后氯氮平血药浓度下降,差异有统计学意义(p0.05);(5)a组中hp组恢复清醒时间、总住院时间中位数分别为26.50(16.75-44.50)h、6.50(4.25-8.75)天,非hp组恢复清醒时间、总住院时间中位数分别为48.00(40.50-71.50)h、11.00(7.50-13.00)天,hp组恢复清醒时间、总住院时间低于非hp组,差异有统计学意义(p0.05),两组间picu住院时间、住院费用差异无统计学意义(p0.05);a组中hp组第一次hp治疗后氯氮平血药浓度中位数为90.56(20.31-103.13)ng/ml,第一次半衰期时氯氮平血药浓度中位数为261.19(148.06-294.70)ng/ml,第一次hp治疗后氯氮平血药浓度低于第一次半衰期时,差异有统计学意义(p0.05);(6)b组中hp组恢复清醒时间、总住院时间中位数分别为24.50(12.25-45.75)h、6.50(5.00-9.00)天,非hp组恢复清醒时间、总住院时间中位数分别为66.50(27.00-80.25)h、11.00(6.75-15.75)天,hp组恢复清醒时间、总住院时间低于非hp组,差异有统计学意义(p0.05),两组间picu住院时间及住院费用差异无统计学意义(p0.05);b组中hp组第一次hp治疗后氯氮平血药浓度中位数为76.23(19.90-103.44)ng/ml,第一次半衰期时氯氮平血药浓度中位数为249.36(84.10-326.87)ng/ml;第一次hp治疗后氯氮平血药浓度低于第一次半衰期时,差异有统计学意义(p0.05);(7)c组中hp组恢复清醒时间中位数13.00(7.00-24.00)h,非hp组恢复清醒时间中位数23.00(18.00-32.00)h,HP组恢复清醒时间低于非HP组,差异有统计学意义(P0.05);C组中HP组PICU住院时间、住院费用中位数分别为5.50(4.00-7.00)天、8936.12(9584.25-11423.38)元,非HP组PICU住院时间、住院费用中位数分别为3.00(0.00-4.00)天、4138.81(2637.38-5972.06)元,非HP组PICU住院时间、住院费用低于HP组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿总住院时间差异无统计学意义(P0.05);C组中HP组第一次HP治疗后氯氮平血药浓度中位数为45.89(20.26-112.76)ng/ml,第一次半衰期时氯氮平血药浓度中位数为181.25(121.04-238.45)ng/ml;第一次HP治疗后氯氮平血药浓度低于第一次半衰期时,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上联合HP治疗,能快速降低氯氮平中毒患儿血药浓度,缩短患儿意识恢复清醒时间;对于昏睡或昏迷患儿,HP治疗还能显著缩短住院时间,缩短病程。
【关键词】：血液灌流 氯氮平中毒 治疗 儿童
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.9
【目录】：

• 主要英文缩略词索引5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-15
• 第1章 绪论15-19
• 第2章 对象与方法19-23
• 2.1 研究对象19
• 2.2 研究方法19-23
• 第3章 实验结果23-35
• 3.1 一般资料23
• 3.2 氯氮平中毒主要累及的系统23-25
• 3.3 根据是否行HP治疗分为血液灌流组及非血液灌流组25-28
• 3.4 据患儿意识障碍程度分组28-34
• 3.5 HP治疗次数34
• 3.6 与HP治疗相关的不良反应34-35
• 第4章 讨论35-41
• 第5章 结论41-43
• 参考文献43-49
• 综述 连续性血液净化治疗危重型手足口病的研究进展49-59
• 参考文献54-59
• 附录59-69
• 攻读学位期间科研成果69-71
• 致谢71-72

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