新生儿泌尿系感染的临床分析

发布时间：2017-04-10 21:32

  本文关键词：新生儿泌尿系感染的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察分析新生儿泌尿系感染(UTI)的临床特点、病原体分布、病原体药敏及治疗效果,为新生儿泌尿系感染的临床诊治提供理论依据。方法:研究对象:2014年1月至2015年12月保定市儿童医院新生儿病房确诊的44例UTI新生儿,新生儿UTI的诊断标准参照《4版实用新生儿学》[1]。44例UTI感染患儿中男孩31例,女孩13例;足月儿38例,早产儿6例;早期新生儿7例,晚期新生儿37例;纯母乳喂养31例,混合或人工喂养13例;单纯泌尿系感染1例,伴发高胆红素血症33例,肺炎7例,败血症6例,化脓性脑膜炎5例,睑结膜炎3例,休克1例,脓毒症1例,呼吸衰竭1例,低血糖1例,贫血1例,脓疱疮1例。标本采集:清洁外阴后,贴一次性无菌SNQ28型婴幼儿尿液收集器,收集标本后立即送常规检查,如果非离心尿WBC5个/HP即行无菌导尿术收集尿液送培养+菌落计数,并行药敏试验。统计学分析:应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,统计学方法采用四格表资料的χ~2检验或t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:1新生儿UTI的临床表现不典型,排前三位的主要表现为发热、黄疸、精神减弱或萎靡。常伴发其他系统疾病,最常见的基础疾病为高胆红素血症、肺炎和败血症。2 44例UTI新生儿中男女比例2.38:1。男孩发病率70.45%(31/44),明显高于女孩的发病率29.55%(13/44),两者有统计学差异(χ~2=7.36,P0.01)。3 44例UTI新生儿,尿常规异常100%,尿培养阳性率75%,泌尿系超声异常20%。4 33例尿培养阳性的UTI新生儿中,革兰阴性菌占57%,革兰阳性菌占42%,致病菌依次为大肠埃希菌10例、粪肠球菌8例、肺炎克雷伯杆菌6例、屎肠球菌3例,阴沟肠杆菌2例,金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌各1例。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林及大部分头孢类药物具有较强耐药性,耐药率40%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南100%敏感;粪肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及青霉素耐药率12.5%,屎肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及青霉素耐药率100%,肠球菌对红霉素均100%耐药,对万古霉素均100%敏感。结论:1新生儿UTI的临床表现缺乏特异性,以全身症状为主,常缺乏局部尿路表现。2新生儿UTI以血行感染为主,常伴发败血症、肺炎等全身疾病,男孩发病率高。3新生儿UTI的诊断主要依据尿液检测,对不明原因的新生儿发热、精神萎靡或高胆红素血症患儿,应及时做尿液检查,避免漏诊或误诊。4新生儿UTI的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和粪肠球菌为主要致病菌,对大部分青霉素及头孢类抗生素耐药,临床医生应参照药敏结果选择敏感抗生素治疗。
【关键词】：泌尿系感染 新生儿 临床表现 病原菌 药敏
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.13
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-15
• 附表15-17
• 讨论17-20
• 结论20-21
• 参考文献21-23
• 综述 新生儿泌尿系感染的研究进展23-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 个人简历36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 魏雪梅;杨慧;付丹;;新生儿泌尿系感染66例临床分析[J];中国现代医生;2013年18期

2 韩玉杰;俞生林;陶云珍;;新生儿重症监护室229例新生儿泌尿系感染临床分析[J];中国当代儿科杂志;2012年03期

3 徐珊;;降钙素原在婴幼儿尿路感染诊断中的应用[J];中国小儿急救医学;2011年04期

4 陈书恩;蒋淑萍;;408例患儿中段尿培养病原菌种类分布及耐药性分析[J];检验医学与临床;2010年12期

5 路娟;刘文博;姜英;宋熙瑶;陈淑兰;赵金英;罗文涛;;粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特征[J];中华医院感染学杂志;2006年10期

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本文编号：297579