儿童早期预警评分识别危重症患儿的应用价值

发布时间：2021-01-25 19:30

　　目的:回顾性分析儿童早期预警评分（Pediatric Early Warning Score,PEWS）在识别危重症患儿中的应用价值。方法:本研究回顾性收集2018年6月-2019年6月由新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊收住院的患儿信息,以小儿危重病例评分（PCIS）作为判断危重症的金标准,选取PCIS分值≤80的378例患儿作为危重症组,按年龄、性别匹配的PCIS分值>80的378例作为对照组。分别记录PEWS评分,与金标准进行比较,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定PEWS识别危重症患儿的最佳截断值,并计算灵敏度、特异度、约登指数,通过危重症组不同系统疾病的比较,研究PEWS评分识别不同系统疾病危重症的敏感度,探索PEWS评分与患儿干预措施需求间的关系,并探索PEWS评分对疾病预后的预测性能,全面评估PEWS评分的应用价值。结果:756例患儿中,危重症组、对照组各为378例,两组性别、年龄均无统计学意义,危重症组病死率明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,危重症组PEWS评分明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。危重症组各系统疾病的... 

【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

PEWS评分标准Fig1ThePEWSscore

新疆医科大学硕士学位论文114PEWS评分识别危重症患儿的效能如图2ROC曲线分析显示PEWS评分分值为3.5分时其约登指数最大，预测患儿病情危重的ROC曲线下面积为0.967（95%CI：0.957~0.978），灵敏度为81.75%，特异度为98.68%，具体各PEWS分数灵敏度、特异度见表6。PEWS评分分值为3.5分时，灵敏度为81.75%，特异度为98.68%，阳性预测值为98.41%，阴性预测值为84.39%。若以1.5分作为截断值，虽然灵敏度较高但会是假阳性率增高，即实际非危重症但根据PEWS评分判为危重症的百分比提高。而如果以特异度较高的6.5分作为截断值，则会使假阴性率提高，即实际为危重症，但根据此方法判为非危重症的百分比升高。图2PEWS评分识别危重症患儿的ROC曲线图Fig2ROCcurveofPEWSscoreforcriticalchildren表6PEWS识别危重症患儿的敏感度和特异度Table6PEWSsensitivityandspecificityinidentifyingcriticallyillchildrenPEWS分值敏感度（%）特异度（%）≥1.5100.00%50.79%≥2.598.94%72.22%≥3.581.75%98.68%≥4.570.63%98.94%≥5.540.74%99.74%≥6.525.40%100.00%≥7.513.76%100.00%

新疆医科大学硕士学位论文125PEWS评分对不同系统疾病病情判断的价值作危重症组PEWS评分为3.5分时不同系统疾病患儿的ROC曲线，以评估PEWS评分系统识别不同系统疾病危重患儿的能力。如图3、图4ROC曲线分析显示，PEWS评分识别呼吸系统疾病危重症的效能最好，识别循环系统疾病危重症的效能次之。当PEWS分值为3.5分时，PEWS评分识别呼吸系统疾病危重症的曲线下面积为0.812（95%CI:0.727~0.898），灵敏度为82.35%，特异度为65.22%。识别循环系统危重症的曲线下面积为0.809（95%CI:0.74~-0.875），灵敏度为79.31%，特异度为65.89%，见表7。表7PEWS评分对不同系统疾病危重症的预测效能Table7PEWSscorepredictiveefficacyforcriticalillnessindifferentsystems原发病（n=378）ROC曲线下面积（95%CI）敏感度（%）特异度（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）呼吸系统（n=125）0.812（0.727-0.898）82.35%65.22%69.36%85.38%循环系统（n=79）0.809（0.743-0.875）79.31%65.89%70.31%78.70%神经系统（n=70）0.764（0.719-0.809）81.43%62.54%68.49%77.10%重症感染（n=17）0.777（0.705-0.848）93.33%59.51%69.75%89.93%血液并肿瘤（n=31）0.744（0.624-0.863）75.00%64.78%68.05%72.16%内分泌、肾病（n=29）0.768（0.714-0.822）90.32%60.55%69.60%86.22%消化系统（n=12）0.764（0.729-0.799）79.20%65.93%69.92%76.02%外伤、中毒（n=15）0.716（0.676-0.757）63.29%67.36%65.97%64.73%图3PEWS评分识别呼吸系统危重症的ROC曲线Fig3ROCcurveofPEWSscoretoidentifyrespiratorycriticaldisease

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：2999763