75例儿童自身免疫性脑炎临床特点及预后分析

发布时间：2021-01-30 13:14

　　背景目的自身免疫性脑炎（autoimmune encephalopathies,AE）是一类由自身免疫机制介导的中枢神经系统炎性疾病,其临床症状主要包括癫痫发作、精神行为异常、语言运动障碍等,其中癫痫发作是自身免疫性脑炎常见的症状。病理表现主要为以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润脑实质,并在血管周围形成套袖样结构。自身免疫性脑炎的发病率为0.8/100,000/年,约占脑炎患者的10%～20%,其中80%为抗NMDAR脑炎。目前随着抗体检测技术的进步,越来越多的新型自身免疫性脑炎相关抗体被发现,但许多患者抗体检测结果为阴性,为进一步提高人们对自身免疫性脑炎的认识,本文通过回顾性的队列研究,对自身免疫性脑炎患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后方面进行归纳分析,以期早期诊断早期治疗以改善预后。对象和方法回顾性分析2014年4月至2019年10月期间于郑州大学第一附属医院诊断为自身免疫性脑炎的儿童患者的临床资料。临床资料包括患者的性别、年龄、首发症状、辅助检查（包括脑脊液常规生化、脑脊液自身抗体检测、头颅磁共振、PET-CT、脑电图）、是否入住PICU、既往史、是否合并肿瘤、治疗方案、住院时间、是... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１１抗体阳性组和抗体阴性组各年龄分布例数??７５例患者中３０例（４０％）有前驱症状如头痛、呕吐、头晕或流感样症状等；??

?结果???６０??：：?ｆｉｉｌｉ?ＩｎＴｆｌｉ?ｌｌ＼．??前驱症状?发热?病性发作堉袖》碍意识陣碍运动陣碍语ｍ？碍入住ｉｃｕ?肿瘅??■■■抗体？？■抗体明性一＊—总例？??图１．２?７５例患者临床特征分布??两组临床特征比较，抗体阳性组在癫痫发作、运动障碍、语言障碍上比例??高于抗体阴性组，且差异有统计学意义（＂〈Ｏ．Ｏ〗）（表１．３）??表１．３抗体阳性组和抗体阴性组组间比较结果??临床资料?抗体阳性（／７＝４４）?抗体阴性（ｎ＝３１）?统计量?／）值??年龄／岁［？（％）］??０－２?３?（６．８）?１?（３．２）??３－６?１３?（２９．６）?６?（１９．４）??７－１３?２２?（５０．０）?２１?（６７．７）?—０．５１９??１４－１８?６?（１３．６）?３?（９．７）??性别（男）［？（％）］?２１?（４７．７）?１３?（４１．９）?ｘ２＝〇－２４６?０．６２０??前驱症状［＂（％＞］?１８?Ｃ４０．９）?１２?（３８．７）?Ｘ２＝〇．〇３７?０．８４８??发热［＂（％）］?１９?（４３．２）?２０?（６４．５）?ｘ２＝３．３Ｉ６?０．０６９??癲痫发作［？（％）：丨?３０?（６８．２）?ＩＩ?（３５．５）?ｘ－７－８４６?０．００５??精神障碍［＂（％）〗?３１?（７０．５）?１８?（５８．１?）?ｘ－１－２３３?０．２６７??意识障碍［＂（％）］?１３?（２９．５）?ＩＩ?（３５．５）?Ｘ２＝〇－２９５?０．５８７??运动障碍［？（％）］?２６?（５９．１）?８?（２５．８）?ｘ２＝８Ｉ３０?０．００４??语言障碍［

５）］／分??住院时间?２３．０?（１７．０？３２．０）?２０．０?（１４．０－２６．０）?Ｚ＝－１．５６７?０．１１７??［Ｍ（Ｐ２５￣Ｐｌ５）］／＾???注：一ｕ为Ｆｉｓｈｅｒ精确检验??抗体阳性患者４４例，其中有癫痫发作３０例，发作类型、发作频率及是否??为癫痫持续状态见图丨．４。??２０?全面性１８例??１５?Ｈ?大于蟑１５例?ＳＥ１５例非ＳＥ１３例??１０?局灶性邮！Ｉ?２￣软斕義??５?＿?Ｉ—３例１『??■■■?■■■??发发作麵?療病持续状态??图１?体阳性患者痫性发作特征??２辅助结果??７５例患者中４８例出现磁共振异常，抗体阳性组２４例，抗体阴性组２４例，??可表现为额顶颞叶、基底节、丘脑、中脑、侧脑室后角旁、基底节等部位的异??常高信号；同时抗体阴性组在磁共振上比例高于抗体阳性组，且差异有统计学??意义（ＰＣ０．０５）（表１．３）。１０例行ＰＥＴ－ＣＴ，其中９例异常，可表现为顶枕颞??叶、基底节、丘脑、大脑脚、壳核、尾状核等部位的代谢减低。??３７例患者出现脑脊液有核细胞数目增多，异常范围为１５？５９１ｘ〗〇６／Ｌ，抗体??阳性组中位数为１５．５?（Ｐ２５？尸７５＝８．０？３８．８）?／?Ｏｌ〇６／Ｌ），抗体阴性组中位数为１２??（Ｐ２５？／＾ｉ．Ｏ？５７）?／?（ｘｌ〇６／Ｌ），同时两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）??（表?１．３）。??４４例抗体阳性患者脑脊液抗体滴度检测结果：弱阳性１１例，阳性２５例，??６??


本文编号：3008966