小儿急性低氧性呼吸衰竭治疗策略前瞻性多中心临床流行病学研究

发布时间：2021-02-05 20:46

　　背景小儿急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）是儿童重症监护室（PICU）病儿常见的住院及病死原因,多演变为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,是PICU中最为棘手的危重症之一。国外小儿ARDS在PICU的患病率在0.7-4.2%左右,病死率在20-75%左右,国内PICU中ARDS发病率1.44-2.7%、病死率46.4-60.3%,AHRF发病率4%、病死率41.8%。以往AHRF多由于呼吸道细菌感染形成肺炎,缺乏有效呼吸支持演变而成。由于二十多年来逐渐开始在省市级医院普及呼吸机为中心的呼吸支持与危重监护技术应用,可以使大量致死性病例得以存活。但是近年来各种病毒性呼吸系统感染,如手足口病及甲型H1N1,其突发性的流行以及相对复杂的肺及肺外脏器损害为特征的AHRF病例及其高致死性比例,对普及以呼吸机为中心的呼吸支持与危重监护技术提出新挑战。上世纪90年代围绕呼吸机治疗成人ARDS,提出了肺保护性通气策略的概念,包括小潮气量通气、允许性高碳酸血症、俯卧位通气、开放肺技术及高频通气等。小潮气量通气的目的在于防止由于肺泡的过度膨胀及肺泡内压力过高造成的呼吸机相关性肺损伤,并能够相对减弱机械牵张带来肺促... 

【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：122 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
縮略语
中文摘要
ABSTRACT
背景
研究目的
方法与技术路线
结果
讨论
结论
研究展望
协作组成员
参考文献
附录1 小儿危重病例评分法
附录2 PICU入院、出院初步指南
附录3 脓毒症及各脏器系统功能障碍的诊断标准
附录4 PRISM Ⅲ
附录5 改良急性肺损伤评分
附录6 推荐通气策略
附录7 液体管理方案
附录8 小儿AHRF研究调查表1
附录9 小儿AHRF研究调查表2
附录10 月报表
综述
    参考文献
发表的文章
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]不同潮气量机械通气对新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的影响[J]. 廖霓,张国英,郑静,何伟,魏艳.  华西医学. 2008(06)
[2]肺保护性通气策略对呼吸窘迫综合征新生儿肺氧合功能的影响[J]. 孙轶,周晓光,刘放云.  中国小儿急救医学. 2007(04)
[3]小潮气量机械通气在小儿呼吸衰竭中的应用[J]. 王玉,陆铸今.  实用儿科临床杂志. 2006(22)
[4]小儿急性呼吸窘迫综合征前瞻性多中心临床流行病学研究[J]. 喻文亮,陆铸今,王莹,施丽萍,匡凤梧,张剑晖,谢敏慧,钱素云,樊寻梅,孙波.  中华急诊医学杂志. 2005(06)
[5]新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究[J]. 施丽萍,孙眉月,杜立中.  中华儿科杂志. 2003(02)



本文编号：3019553