汪受传教授从温脾、清胃法辨证治疗小儿HP相关性胃炎的经验总结

发布时间：2017-04-13 06:12

  本文关键词：汪受传教授从温脾、清胃法辨证治疗小儿HP相关性胃炎的经验总结，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：幽门螺杆菌是公元1893年由毕罗雷诺最先在动物狗体内发现,它是一种外观呈螺旋形状的革兰氏阴性菌,种植在人体胃黏膜并能引起不同的消化系统疾病,如胃部及十二指肠等疾病；在中等发达国家,幽门螺杆菌感染率可以达到60%～70%,其中50%成人的HP感染是发生在儿童时期。所以在儿童时期治疗不及时,将会持续感染,在适宜的条件下,病情进一步加重可成胃癌。有研究证实我国人群HP感染的年龄跟发达国家相比要提早15年左右,这样的研究结果认为儿童的幽门螺杆菌感染进行早期治疗和干预是非常必要的。目前传统西医治疗主要是三种药物的联合应用,由于儿童的年龄偏小,耐受力较低,几种抗菌药物的联合使用所产生的胃肠功能副作用,常造成患儿不能坚持服药至足够疗程,导致幽门螺杆菌根治不彻底,反复发作,影响患儿的生长发育。近年来中医学治疗该病有许多临床报道,无论在疗效、还是在改善症状方面均显示出较好的结果,且毒副反应小,安全性高,有较高的清除率。因此,在临床的使用也越来越受到肯定。导师汪受传教授认为：根据小儿HP相关性胃炎的主要临床症状,该病当属于中医“胃脘痛”范畴。其内因在于脾气虚弱,运化无力；外邪湿热犯于脾土为外因所在。共同病机是湿毒外邪侵于脾胃导致正气与外邪相互交争,气机运行不畅而瘀阻。老师认为中医治疗该病仍应遵循辨证论治,提出两大辨证原则：即寒和热,给予温脾和清胃二法治疗,其对应的主方为黄芪建中汤加减和泻心汤、左金丸加减。拟分三证：脾虚胃热证、脾胃虚寒证、胃热气滞证。本文在导师汪受传教授的指导下,将导师2010年04月至2015年07月于南京中医药大学附属医院儿科门诊以及本人独立临床诊疗的患儿,符合条件入选108例,根据临床症状进行辨证,三证所占比例的高低为：胃热气滞证脾虚胃热证脾胃虚寒证。对60例治疗满4周的患儿进行自身前后疗效观察,分析的结果显示：总有效率为93.33%,其中痊愈率56.67%,愈显率70.00%。4周治疗结束后仍有患儿临床症状未完全消失,再继续口服药物进行第二疗程,疗程结束后有14例患儿临床症状消失,分析的结果说明提高疗效的方法可以适当延长疗程。从辨证分型与口服药物的临床疗效得出,胃热气滞证与脾胃虚寒证治疗疗效相当,这两类证型口服中药都有比较好的疗效。而脾虚胃热证的疗效略逊于前面两种证型。对这些临床资料的统计的总计分析为今后规范化治疗小儿HP相关性胃炎的研究提供了较好的基础。总之,HP相关性胃炎是目前小儿消化系统常见的一种疾病。目前西医一直在寻找疗效确切、尽量减低毒副作用的理想治疗方案。对于治疗儿童幽门螺杆菌感染,中医始终遵循辨证论治的原则,以提高缓解临床症状、减少毒副作用以及依从性来发展中医药治疗本病的特色和优势。本研究结果证明：用中药治疗小儿HP相关性胃炎疗效确切,研究期间未发现不良反应。结论进一步证实,汪老师从寒热辨证来论治小儿HP相关性胃炎,安全有效,还可降低病人的经济负担,值得临床推广应用。
【关键词】：小儿HP相关性胃炎 温脾、清胃法 汪受传教授辨证治疗
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272;R249
【目录】：

• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 绪论11-12
• 第一章 HP相关性胃炎的文献研究12-20
• 1. 现代医学对幽门螺杆菌相关性胃病的认识及治疗进展12-17
• 1.1 生物学的特性12
• 1.2 致病临床机理12-13
• 1.3 幽门螺杆菌的传播途径13
• 1.4 儿童感染幽门螺杆菌的免疫特点13-14
• 1.5 幽门螺杆菌感染与儿童相关性疾病14-15
• 1.6 幽门螺杆菌感染的临床表现15-16
• 1.7 幽门螺杆菌感染的临床检验方法16
• 1.8 幽门螺杆菌感染的治疗及预防16
• 1.9 小结16-17
• 2. 中医学对幽门螺杆菌相关性胃炎认识及治疗进展17-20
• 2.1 中医对幽门螺杆菌相关性胃炎病名的认识17
• 2.2 对病因病机的认识17
• 2.3 中医辨证分型论治17-18
• 2.4 中医药治疗的研究18-19
• 2.5 小结19-20
• 第二章 汪受传教授的学术思想和临床经验整理与研究20-31
• 1. 汪受传教授的学术思想20-22
• 1.1 温阳法20-21
• 1.2 运脾法21-22
• 1.3 其它疾病的临床经验整理22
• 2. 汪受传教授治疗小儿HP相关性胃炎的临床经验整理与研究22-31
• 2.1 小儿脾胃生理病理特点22-23
• 2.2 病因病机23-24
• 2.3 三型分治24-28
• 2.4 温脾、清胃法是小儿HP相关性胃炎的治疗要领28-30
• 2.5 小结30-31
• 第三章 临床研究31-55
• 1. 研究内容31
• 2. 研究方法31-35
• 2.1 临床研究方法31-33
• 2.2 临床观察方法33-35
• 3. 疗效评价35-37
• 4. 统计学处理37
• 5. 研究结果37-53
• 5.1 治疗前资料37-39
• 5.2 辨证分型39
• 5.3 疗效评价39-53
• 6. 验案举例53-55
• 第四章 总结与讨论55-62
• 1. 总结55-56
• 2. 讨论56-62
• 2.1 温脾、清胃法论治的立论依据56-57
• 2.2 辨证分型分析57
• 2.3 统计结果分析57-58
• 2.4 从中药的组成与临床分型的使用分析58
• 2.5 个人体会58-60
• 2.6 进一步思考和存在的问题60
• 2.7 展望60-62
• 参考文献62-65
• 致谢65-66
• 自我简介66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈秀珍;;中医药治疗儿童幽门螺杆菌相关性胃病研究进展[J];云南中医中药杂志;2014年07期

2 陈秀珍;汪受传;;辨证治疗小儿Hp相关性胃炎30例[J];实用中医药杂志;2014年07期

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4 刘长云;周建光;方健;吕礁;施云星;;不同型别幽门螺杆菌的耐药性[J];解放军预防医学杂志;2010年05期

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本文编号：302973