血浆1,3-β-D葡聚糖在新生儿真菌性败血症早期诊断及疗效判断中的应用

发布时间：2017-04-13 06:28

  本文关键词：血浆1,3-β-D葡聚糖在新生儿真菌性败血症早期诊断及疗效判断中的应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖在新生儿真菌性败血症早期诊断及治疗中的应用价值。对象和方法一、研究对象:2012年9月-2014年12月我院新生儿科临床疑诊新生儿真菌性败血症的住院患儿82例,其中男44例,女38例,根据《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2005)》中关于真菌性败血症的诊断依据,结合《实用新生儿学(第四版)》新生儿败血症的诊断标准,最终确诊新生儿真菌性败血症14例,临床诊断36例,设为感染组;对照组32例。二、研究方法:1.记录患儿的胎龄、出生体质量、娩出方式、性别、日龄、基础疾病、临床表现、最终诊断;2.标本收集与检测:对疑诊败血症的患儿采集静脉血2~3ml于血培养(儿童瓶)中,置于BACTEC9120全自动血培养仪培养5天;用无热原肝素钠抗凝真空管懫取静脉血2ml,2h内送检,检测血浆(1-3)-β-D-葡聚糖含量;同时送检血常规白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。3.统计学分析:采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计数资料用百分率进行统计描述,组间比较采用χ2检验;计量资料中连续性变量经正态性检验,对符合正态分布的以均数±标准差(sx±)表示,组间比较采用t检验,对不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)即M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。P0.05表示差异有统计学意义。绘制1,3-β-D葡聚糖、PLT和hs-CRP的接受者工作特征曲线(ROC),根据约登指数确定三者诊断新生儿真菌性败血症的最佳截取值(cutoff值)和ROC曲线下面积,计算特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。实验结果1.感染组与对照组的WBC计数、N%比较,P0.05,差异无统计学意义。2.感染组的1,3-β-D葡聚糖、PLT、hs-CRP水平高于对照组,P0.01,有显著性差异。3.1,3-β-D葡聚糖的敏感度为0.960、特异度为1.000,分别高于PLT的0.580、0.969和hs-CRP的0.720、0.687。4.1,3-β-D葡聚糖的阳性预测值、阴性预测值分别为25.00%和94.12%。5.感染组抗真菌治疗3天和7天,血浆1,3-β-D葡聚糖含量较治疗前有显著性下降(Z1=-5.990,Z2=--6.067,P1=0.000,P2=0.000)。结论1.N%、WBC不能作为新生儿真菌性败血症的早期诊断指标;2.PLT、hs-CRP可作为诊断新生儿真菌性败血症的早期诊断指标,但灵敏度和特异度均低于血浆(1,3)-β-D葡聚糖;3.血浆(1,3)-β-D葡聚糖是新生儿真菌性败血症早期诊断的敏感指标;4.对血浆(1,3)-β-D葡聚糖的动态监测可以用于评估新生儿真菌性败血症治疗效果。
【关键词】：新生儿 1 3-β-D葡聚糖 真菌性败血症 诊断 治疗
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1.引言10-12
• 2.材料及方法12-18
• 3.实验结果18-23
• 4.讨论23-28
• 5.结论28
• 6.本研究的局限性及创新性28-29
• 参考文献29-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-43
• 参考文献40-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：303020