青岛地区1型糖尿病儿童胰岛素泵长期治疗随访与疗效分析
发布时间：2021-02-18 09:34
目的:通过调查青岛地区1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM）儿童使用胰岛素泵（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII）治疗后的血糖控制情况,探讨CSII在长期治疗T1DM患儿中的疗效,分析影响治疗效果的相关因素,为CSII长期治疗的随访管理提供指导依据。方法:2019年1月至2019年6月对长期在青岛妇女儿童医院内分泌科门诊随访的使用美敦力722 CSII治疗6个月以上、年龄18岁以下且长期居住于青岛地区的60例T1DM儿童进行问卷调查,了解患儿的一般情况和治疗相关资料。结果:（1）对60例长期在青岛妇女儿童医院内分泌科门诊随诊的T1DM儿童发放调查问卷,回收有效问卷40份,有效回收率66.7%。在40例患儿中男21例,女19例;年龄为1.92～17.25岁,平均年龄11.23±3.95岁;起病年龄为0.83～16.42岁,平均起病年龄7.25±3.43岁;病程0.75～10.08年,中位病程3.71（1.83,5.57）年;带泵时程0.60～9.00年,中位带泵时程2.67（1.02,4.65）年。...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
青岛地区T1DM儿童接受CSII治疗原因青岛地区儿童治疗效果
结果5图1青岛地区T1DM儿童接受CSII治疗原因3青岛地区T1DM儿童CSII治疗效果3.1HbA1c变化情况使用CSII治疗前HbA1c为（9.58±2.08）%，根据2014年ADA推荐，对年龄＜18岁的T1DM患儿HbA1c控制目标为＜7.5%，则其达标率为12.5%，其中HbA1c>9.0％的比例高达50.0%。CSII治疗后HbA1c为（7.12±1.11）%，总体控制水平良好，其达标率为62.5%，其中HbA1c>9.0％的比例仅占2.5%，较CSII治疗前显著下降，对T1DM儿童使用CSII治疗前后的HbA1c进行比较，差异有统计学有意义（t=7.315，P<0.05）。详见图2、图3。图2T1DM患儿使用CSII治疗前的HbA1c情况
青岛大学硕士学位论文6图3T1DM患儿使用CSII治疗随访后的HbA1c情况3.2胰岛素用量比较患儿在使用CSII治疗前均采用每天多次胰岛素注射治疗。现39例患儿CSII常规泵入诺和诺德（中国）制药有限公司生产的门冬胰岛素注射液（速效，300IU/3ml），1例患儿为1岁11个月，使用江苏万邦生化医药股份有限公司生产的胰岛素注射液（短效，400IU/10ml）。患儿应用CSII治疗前单位体重每日胰岛素用量为[0.91（0.86，0.94）]IU，治疗后单位体重每日用量为[0.80（0.66，0.88）]IU，治疗后胰岛素用量减少，差异有统计学意义（z=-5.514，P＜0.05）。3.3低血糖和酮症酸中毒发生次数比较低血糖诊断标准为血糖水平≤3.9mmol/L；严重低血糖诊断标准为出现神志模糊，甚至昏迷、抽搐等，需要他人帮助摄入碳水化合物、注射胰高血糖素或采用其他的复苏治疗[16]。40例患儿在CSII治疗前均出现低血糖，其中7例发生过严重低血糖；CSII治疗后未发生严重低血糖，有6例患儿出现过低血糖，其中2例每个月出现1~2次低血糖，4例每年出现7~9次。以酮症酸中毒起病的有24例（60.0%），经CSII治疗后有2例处于青春发育期的患儿发生过酮症酸中毒。4青岛地区T1DM儿童血糖控制水平的影响因素本次研究的40例T1DM患儿中有27例（67.5%）患儿遵循糖尿病饮食，遵循糖尿病饮食患儿的HbA1c显著低于不遵循糖尿病饮食患儿，差异有统计学意义（t=0.016，P＜0.05）。有27例（67.5%）的患儿坚持每天运动30分钟以上，每天运动时间30分钟以上的患儿血糖控制优于每日运动时间＜30分钟的患儿，差异有统计学意义（F=5.626，P＜0.05）。有22例（55.0%）的患儿能做到3~6个月规律复诊，坚持3~6个月来院复诊的患儿血糖控制优于复诊频率＞6个月以上的患儿，差异有统计学意义（F=4.084，P＜0.05）。仅有16例（40.0%?
【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童糖尿病控制效果及影响因素研究[J]. 刘海鸥,张春霞,叶晓君. 医院管理论坛. 2019(10)
[2]1型糖尿病患儿生存质量与糖化血红蛋白的关系分析[J]. 陈龙,李荣,熊丰. 现代医药卫生. 2019(13)
[3]儿童1型糖尿病的发病现状和诊疗进展[J]. 王水林. 临床医药文献电子杂志. 2019(35)
[4]每日多次注射和胰岛素泵治疗对1型糖尿病患儿生存状况的影响[J]. 陈华琴,谭晓玲,王筱菁,梁素薇. 中医临床研究. 2018(18)
[5]糖尿病儿童胰岛素皮下注射及胰岛素泵治疗方法的药物经济学评价[J]. 王建军,赵德运,张剑霄,刘玲,刘艳辉. 中国妇幼健康研究. 2018(04)
[6]不同年龄组1型糖尿病青少年患者血糖控制的影响因素[J]. 叶晓君,陈珍琦. 中国慢性病预防与控制. 2018(01)
[7]胰岛素泵治疗儿童青少年T1DM血糖达标影响因素[J]. 韩玉杰,袁鹰,李富元,孙晓方,段明,张娜. 青岛大学医学院学报. 2017(06)
[8]青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖管理状况和生存质量的调查研究[J]. 宋海晓,董肖萍,陈志红,衣明纪,李堂,刘静. 中国儿童保健杂志. 2017(05)
[9]中国1型糖尿病胰岛素治疗指南[J]. 杨涛,郭立新,翁建平,周智广. 中华糖尿病杂志. 2016 (10)
[10]儿童1型糖尿病的规范治疗[J]. 巩纯秀. 中国实用内科杂志. 2016(07)
本文编号：3039378
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
青岛地区T1DM儿童接受CSII治疗原因青岛地区儿童治疗效果
结果5图1青岛地区T1DM儿童接受CSII治疗原因3青岛地区T1DM儿童CSII治疗效果3.1HbA1c变化情况使用CSII治疗前HbA1c为（9.58±2.08）%，根据2014年ADA推荐，对年龄＜18岁的T1DM患儿HbA1c控制目标为＜7.5%，则其达标率为12.5%，其中HbA1c>9.0％的比例高达50.0%。CSII治疗后HbA1c为（7.12±1.11）%，总体控制水平良好，其达标率为62.5%，其中HbA1c>9.0％的比例仅占2.5%，较CSII治疗前显著下降，对T1DM儿童使用CSII治疗前后的HbA1c进行比较，差异有统计学有意义（t=7.315，P<0.05）。详见图2、图3。图2T1DM患儿使用CSII治疗前的HbA1c情况
青岛大学硕士学位论文6图3T1DM患儿使用CSII治疗随访后的HbA1c情况3.2胰岛素用量比较患儿在使用CSII治疗前均采用每天多次胰岛素注射治疗。现39例患儿CSII常规泵入诺和诺德（中国）制药有限公司生产的门冬胰岛素注射液（速效，300IU/3ml），1例患儿为1岁11个月，使用江苏万邦生化医药股份有限公司生产的胰岛素注射液（短效，400IU/10ml）。患儿应用CSII治疗前单位体重每日胰岛素用量为[0.91（0.86，0.94）]IU，治疗后单位体重每日用量为[0.80（0.66，0.88）]IU，治疗后胰岛素用量减少，差异有统计学意义（z=-5.514，P＜0.05）。3.3低血糖和酮症酸中毒发生次数比较低血糖诊断标准为血糖水平≤3.9mmol/L；严重低血糖诊断标准为出现神志模糊，甚至昏迷、抽搐等，需要他人帮助摄入碳水化合物、注射胰高血糖素或采用其他的复苏治疗[16]。40例患儿在CSII治疗前均出现低血糖，其中7例发生过严重低血糖；CSII治疗后未发生严重低血糖，有6例患儿出现过低血糖，其中2例每个月出现1~2次低血糖，4例每年出现7~9次。以酮症酸中毒起病的有24例（60.0%），经CSII治疗后有2例处于青春发育期的患儿发生过酮症酸中毒。4青岛地区T1DM儿童血糖控制水平的影响因素本次研究的40例T1DM患儿中有27例（67.5%）患儿遵循糖尿病饮食，遵循糖尿病饮食患儿的HbA1c显著低于不遵循糖尿病饮食患儿，差异有统计学意义（t=0.016，P＜0.05）。有27例（67.5%）的患儿坚持每天运动30分钟以上，每天运动时间30分钟以上的患儿血糖控制优于每日运动时间＜30分钟的患儿，差异有统计学意义（F=5.626，P＜0.05）。有22例（55.0%）的患儿能做到3~6个月规律复诊，坚持3~6个月来院复诊的患儿血糖控制优于复诊频率＞6个月以上的患儿，差异有统计学意义（F=4.084，P＜0.05）。仅有16例（40.0%?
【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童糖尿病控制效果及影响因素研究[J]. 刘海鸥,张春霞,叶晓君. 医院管理论坛. 2019(10)
[2]1型糖尿病患儿生存质量与糖化血红蛋白的关系分析[J]. 陈龙,李荣,熊丰. 现代医药卫生. 2019(13)
[3]儿童1型糖尿病的发病现状和诊疗进展[J]. 王水林. 临床医药文献电子杂志. 2019(35)
[4]每日多次注射和胰岛素泵治疗对1型糖尿病患儿生存状况的影响[J]. 陈华琴,谭晓玲,王筱菁,梁素薇. 中医临床研究. 2018(18)
[5]糖尿病儿童胰岛素皮下注射及胰岛素泵治疗方法的药物经济学评价[J]. 王建军,赵德运,张剑霄,刘玲,刘艳辉. 中国妇幼健康研究. 2018(04)
[6]不同年龄组1型糖尿病青少年患者血糖控制的影响因素[J]. 叶晓君,陈珍琦. 中国慢性病预防与控制. 2018(01)
[7]胰岛素泵治疗儿童青少年T1DM血糖达标影响因素[J]. 韩玉杰,袁鹰,李富元,孙晓方,段明,张娜. 青岛大学医学院学报. 2017(06)
[8]青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖管理状况和生存质量的调查研究[J]. 宋海晓,董肖萍,陈志红,衣明纪,李堂,刘静. 中国儿童保健杂志. 2017(05)
[9]中国1型糖尿病胰岛素治疗指南[J]. 杨涛,郭立新,翁建平,周智广. 中华糖尿病杂志. 2016 (10)
[10]儿童1型糖尿病的规范治疗[J]. 巩纯秀. 中国实用内科杂志. 2016(07)
本文编号：3039378
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