612例胎粪吸入综合征临床特征及并发症影响因素分析

发布时间：2017-04-15 14:10

  本文关键词：612例胎粪吸入综合征临床特征及并发症影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解我院近21年胎粪吸入综合征(Meconium aspiration syndrome, MAS)新生儿的临床特点,总结诊治经验,分析并发症及其危险因素。方法：回顾我院1993年1月1日至2014年5月31日在重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心住院的612例MAS患儿的临床资料,对总体患儿临床特征进行统计描述。根据入院年份、羊水污染程度、机械通气、预后情况分组,对各组患儿的一般资料、临床表现、并发症、预后转归进行比较,并分析患儿并发症的危险因素。结果：1、近21年收治胎粪吸入综合征患儿713例,占同期住院患儿总人数的0.89%,剔除曾在院外治疗治疗过程及资料不详的病例101例,612例患儿纳入研究；2008年开始胎粪吸入综合征入院人数增多,且胎粪吸入综合征患儿入院率增加。2、足月儿及过期产儿共553例(90.36%)；平均胎龄39.53±2.20周；好转或痊愈组(痊愈出院、好转签字出院)433例(70.75%),放弃或死亡组(院内死亡、放弃治疗)179例(29.25%)；平均住院天数为9.72±6.84天。3、母亲为高龄产妇患儿有97例(15.85%),母孕期疾病以有妊娠高血压综合征、糖尿病、胆汁淤积、贫血为主；羊水Ⅲ°粪染530例(86.93%)；剖宫产354例(57.84%)；有宫内窘迫的患儿为269例(43.95%),PROM患儿117例(19.12%)；155例(25.33%)患儿羊水过少；脐带异常患儿185例(30.23%)；64例(10.46%)患儿胎盘异常；1分钟阿氏评分8分334例(54.58%),5分钟阿氏评分7分182例(29.74%)；有窒息史患儿468例(76.47%)；入院时临床症状以皮肤粪染肺部Up音为主要表现；羊水污染程度与患儿胸片表现程度无相关性(P0.05)；并发症以呼吸衰竭、PAH、缺氧缺血性脑病、气漏及肺出血、颅内出血等为主。4、胎龄40W、剖宫产、胸片重度表现是并发气漏危险因素,生后立即经呼吸道吸出胎粪是其保护因素。高龄产妇、窒息史、胎龄40W、羊水Ⅲ°粪染为缺氧缺血性脑病的危险因素。结论：胎粪吸入综合征是新生儿常见疾病,并发症多且重。本研究显示,足月儿及过期恻然为主要发病人群,多有围产期缺氧史。PAH、缺氧缺血性脑病、气漏、肺出血及颅内出血为主要并发症。胎龄40W、剖宫产、胸片重度表现是并发气漏危险因素,生后立即经呼吸道吸出胎粪是其保护因素。高龄产妇、窒息史、胎龄40W、羊水Ⅲ°粪染为缺氧缺血性脑病危险因素。由此可知,围产期保健可减少MAS发生。
【关键词】：胎粪吸入综合征 回顾性分析 临床特征 预后 危险因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 1 资料与方法11-13
• 2 结果13-21
• 3 讨论21-27
• 全文总结27-28
• 参考文献28-31
• 文献综述31-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间发表文献综述41

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