选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤脑血流和脑氧和代谢的变化
发布时间：2021-03-18 20:13
目前的研究表明选择性头部亚低温是新生儿HIBD较有希望的治疗方法之一。脑血流动力学和脑氧合代谢的紊乱在HIBD的发生发展中具有重要的地位，而温度对脑血流和氧合代谢均有影响。因此，亚低温状态下新生儿脑血流和脑氧合代谢发生何种变化，相关的研究对亚低温治疗的临床应用具有重要意义。第一部分选择性头部降温治疗新生儿HIBD脑血流和脑氧合代谢的临床研究临床研究（一）:选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD脑血流速率的变化目的 观察选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD72小时和复温期间脑血流速率的动态变化 方法 38例中重度新生儿HIBD随机分为常温组和低温组。常温组维持体温在36℃，低温组维持鼻咽温度在34℃，持续观察84小时，分别在治疗前、生后12、24、48、72和84小时采用TCD测定大脑中动脉的血流速率。7例相对正常的新生儿作为对照组。结果：HIBD新生儿生后6小时内收缩期峰流速率（Vs）、舒张末期血流速率（Vd）、平均血流速率（Vm）较低，阻力指数（RI）增加，6～12小时逐渐恢复，其后Vs、Vd、Vm再次降低，持续到生后48小时恢复；低温治疗后大脑中动脉Vs、Vd、Vm在生后12～48小时...
【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：97 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
和表1917显示HIBD常温组各时间点与对照组比较均无统计学差异HIBD低温治疗组各时间点与对照组比较均无统计学差异HIBD低温组和常温组比较各时间点均无统计学差异结果提示中重度HIBD患儿HHb变化不明显选择性头部亚低
图 1 8 tHb 的变化趋势* *代表与对照组比较 P<0.054 HbD 的变化趋势 见图 1 9 和表 1 9图 1 9 显示 HIBD 常温组 HbD 在生后 6h 以内48h 和 60h 均比对照组低 分别为 P 0.014 P=0.0.015 和 P=0.023 HIBD 低温治疗组与对照组比较较低外(分别为 P 0.011 和 P=0.01) 其余各时间点组与常温组比较 生后 24h 36h 和 48h,较常温P=0.006 和 P=0.041 结果提示中重度 HIBD 患儿 HbbDH(g￡ol/L)m*******####-8-6-4-2024680 6h 12h 24h 36h 48h
新生猪脑代谢率的变化 见表 2-10 和图 2 8HI 再灌注后 CMRO2随再灌注时间的延长逐渐降低 HIl/100g/min 降低到 2.40ml/100g/min P=0.02 HI 后 40g/min 与 HI 前比较 P 0.001 HI 后 6 小时开始有所统计学差异 P= 0.027 HI 后 8 小时与 HI 前比较仍有: HI 再灌注后脑组织葡萄糖的消耗显著增加 HI 后 2性差异分别为 P 0.001 和 P=0.048 HI 后 6h 恢复到 H 脑组织葡萄糖的消耗再次升高 与 HI 前比较有显著性HI 后脑组织内乳酸的生成量逐渐增加 HI 后 2h 和 HI 后计学差异 分别为 P 0.007 和 P=0.012 HI 后 6h 有所升高 与 HI 前比较有统计学差异 P=0.014HI 后氧糖指数逐渐降低 HI 后 2h 和 HI 后 4h 与 HI 前
【参考文献】：
期刊论文
[1]新生猪缺氧缺血脑损伤模型制备的研究[J]. 周文浩,邵肖梅,李瑾,陈莲. 中国当代儿科杂志. 2003(02)
[2]亚低温对新生大鼠缺氧缺血脑损伤线粒体功能及凋亡的影响[J]. 王来栓,于力君,张旭东,邵肖梅. 复旦学报(医学版). 2003(02)
[3]亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑损伤临床安全性评价[J]. 周文浩,邵肖梅,陈超,张旭东,秦梅,樊绍曾. 中华围产医学杂志. 2002(01)
[4]选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的初步评价[J]. 周文浩,邵肖梅,张旭东,陈超,秦梅,樊绍曾. 中华儿科杂志. 2001(04)
[5]神经系统特异性蛋白质在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值[J]. 林书英,樊绍曾,曾纪骅. 上海医学. 2001(04)
[6]危重病人组织氧合状况的评估[J]. 唐胜平. 国外医学.麻醉学与复苏分册. 2001(01)
[7]NIRS监测新生儿缺氧缺血性脑病脑氧合代谢和脑血流量的临床研究[J]. 陈飒英,赵时敏,酒谷熏,庞宁. 中华围产医学杂志. 2000(04)
[8]围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨[J]. 周丛乐,姜毅,冯琪,张家洁,刘赛军,崔惠英. 中华儿科杂志. 2000(05)
[9]大鼠缺氧缺血性脑损伤时血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE、MBP水平变化的研究[J]. 王兴河,秦梅,樊绍曾,曾纪骅. 中华儿科杂志. 1999(11)
[10]新生儿脑室内出血的脑血流动力学研究[J]. 李彬,陈惠金,蔡文杰. 中华儿科杂志. 1999(11)
本文编号：3088871
【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：97 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
和表1917显示HIBD常温组各时间点与对照组比较均无统计学差异HIBD低温治疗组各时间点与对照组比较均无统计学差异HIBD低温组和常温组比较各时间点均无统计学差异结果提示中重度HIBD患儿HHb变化不明显选择性头部亚低
图 1 8 tHb 的变化趋势* *代表与对照组比较 P<0.054 HbD 的变化趋势 见图 1 9 和表 1 9图 1 9 显示 HIBD 常温组 HbD 在生后 6h 以内48h 和 60h 均比对照组低 分别为 P 0.014 P=0.0.015 和 P=0.023 HIBD 低温治疗组与对照组比较较低外(分别为 P 0.011 和 P=0.01) 其余各时间点组与常温组比较 生后 24h 36h 和 48h,较常温P=0.006 和 P=0.041 结果提示中重度 HIBD 患儿 HbbDH(g￡ol/L)m*******####-8-6-4-2024680 6h 12h 24h 36h 48h
新生猪脑代谢率的变化 见表 2-10 和图 2 8HI 再灌注后 CMRO2随再灌注时间的延长逐渐降低 HIl/100g/min 降低到 2.40ml/100g/min P=0.02 HI 后 40g/min 与 HI 前比较 P 0.001 HI 后 6 小时开始有所统计学差异 P= 0.027 HI 后 8 小时与 HI 前比较仍有: HI 再灌注后脑组织葡萄糖的消耗显著增加 HI 后 2性差异分别为 P 0.001 和 P=0.048 HI 后 6h 恢复到 H 脑组织葡萄糖的消耗再次升高 与 HI 前比较有显著性HI 后脑组织内乳酸的生成量逐渐增加 HI 后 2h 和 HI 后计学差异 分别为 P 0.007 和 P=0.012 HI 后 6h 有所升高 与 HI 前比较有统计学差异 P=0.014HI 后氧糖指数逐渐降低 HI 后 2h 和 HI 后 4h 与 HI 前
【参考文献】：
期刊论文
[1]新生猪缺氧缺血脑损伤模型制备的研究[J]. 周文浩,邵肖梅,李瑾,陈莲. 中国当代儿科杂志. 2003(02)
[2]亚低温对新生大鼠缺氧缺血脑损伤线粒体功能及凋亡的影响[J]. 王来栓,于力君,张旭东,邵肖梅. 复旦学报(医学版). 2003(02)
[3]亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑损伤临床安全性评价[J]. 周文浩,邵肖梅,陈超,张旭东,秦梅,樊绍曾. 中华围产医学杂志. 2002(01)
[4]选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的初步评价[J]. 周文浩,邵肖梅,张旭东,陈超,秦梅,樊绍曾. 中华儿科杂志. 2001(04)
[5]神经系统特异性蛋白质在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值[J]. 林书英,樊绍曾,曾纪骅. 上海医学. 2001(04)
[6]危重病人组织氧合状况的评估[J]. 唐胜平. 国外医学.麻醉学与复苏分册. 2001(01)
[7]NIRS监测新生儿缺氧缺血性脑病脑氧合代谢和脑血流量的临床研究[J]. 陈飒英,赵时敏,酒谷熏,庞宁. 中华围产医学杂志. 2000(04)
[8]围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨[J]. 周丛乐,姜毅,冯琪,张家洁,刘赛军,崔惠英. 中华儿科杂志. 2000(05)
[9]大鼠缺氧缺血性脑损伤时血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE、MBP水平变化的研究[J]. 王兴河,秦梅,樊绍曾,曾纪骅. 中华儿科杂志. 1999(11)
[10]新生儿脑室内出血的脑血流动力学研究[J]. 李彬,陈惠金,蔡文杰. 中华儿科杂志. 1999(11)
本文编号：3088871
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