儿童经皮肾活检术的临床与病理研究
发布时间：2021-03-20 10:07
目的:儿童肾脏疾病种类繁多,其中以肾小球疾病占大多数。因为其临床类型或病理类型各不相同,所以导致患儿的治疗方案及远期预后各有不同。本研究旨在总结我院行经皮肾活检术患儿的资料,并对其进行临床与病理分析,充分认识肾活检术在儿童肾脏疾病中的重要性,并为临床医师提供参考资料。方法:收集2011年11月1日至2019年11月30日在南昌大学第一附属医院儿科及肾内科住院治疗,年龄<18岁行肾活检术患儿的临床与病理资料（包括:一般资料、临床诊断、实验室指标、病理类型）,分别对其进行回顾性分析,运用SPSS26.0统计软件对数据进行处理。计量资料用平均数±标准差(（3?±）表示,以t检验比较组间差异,而计数资料用频数或百分率表示,以卡方检验或Fisher确切概率法比较组间差异。用α=0.05作为检验水准,P<0.05代表差异具有统计学意义,统计后再各自分析其特点及临床与病理的相关性。结果:1、总体情况:本次研究中,共纳入142例患儿,平均年龄为13.63±3.41岁,其中原发性肾小球疾病组101例（71.13%）,继发性肾小球疾病组34例（23.94%）,遗传性肾病组6例（4.23%）,肾...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：48 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
LN的病理类型分布
第3章结果13Ⅱ型单纯系膜病1例,12.50%Ⅳ型弥漫增生性肾小球肾炎4例,50.00%Ⅳ+Ⅴ型弥漫增生性肾小球肾炎+弥漫膜性肾小球肾炎3例,37.50%Ⅱ型单纯系膜病Ⅳ型弥漫增生性肾小球肾炎Ⅳ+Ⅴ型弥漫增生性肾小球肾炎+弥漫膜性肾小球肾炎Ⅲ级：系膜增生伴新月体形成＜50%（a.局灶性b.弥漫性）；Ⅳ级：系膜增生伴新月体形成在50%-75%之间（a.局灶性b.弥漫性）；Ⅴ级：系膜增生伴新月体形成＞75%（a.局灶性b.弥漫性）；Ⅵ级：系膜毛细血管性肾炎（膜性增殖性肾炎）。本次研究中，临床诊断HSPN的病例数共24例，病理类型为Ⅱa级共13例，Ⅱb级共5例，Ⅲa级4例，Ⅲb级2例，具体病理分布见图2。所以，由图2可知，本次研究HSPN的病理类型主要为Ⅱ级和Ⅲ级病变，未见Ⅳ级以上严重病变。图2HSPN的病理类型分布3.5.2.3HBV-GN的病理特征本次研究中，HBV-GN病例数较少，共2例。1例病理类型为MsPGN，免疫组化结果显示HbsAg+、HbcAg+/-，1例病理类型为MN，免疫组化结果显示HbsAg+/-、HbcAg+/-。二者均为乙肝大三阳，乙肝病毒DNA定量明显增高。3.5.3遗传性肾病的病理特征遗传性肾病共6例，数量较少。3例通过病理检查诊断为TBMN，其中2例光镜下分别可见肾小球病变轻微、肾小球未见显著病变，而电镜下均可见肾小球毛细血管基底膜弥漫性变保另1例以NS为主要表现入院的患儿，结合其肾脏光镜及电镜结果，可符合薄基底膜肾病伴微小病变。3例通过病理检查诊断为Alport综合征，其光镜下及免疫荧光检查无明显特异性，电镜下可观察到其特征性改变：基底膜广泛增厚、或变薄以及致密层分裂。3.6PGD的临床与病理联系
第 3 章 结果 蛋白物质），而肾小管-间质区域可见部分肾小管萎缩，萎缩周围的肾间质炎症细胞浸润及纤维组织增生，肾间质血管区域可见毛细血管腔内红细胞聚集。电镜图片如图 3 所示。结合光镜及电镜结果，诊断为：1.急性肾小管坏死恢复期、继发亚急性肾小管间质炎 2.FSGS 可能。
【参考文献】：
期刊论文
[1]广西地区361例肾活检病理与临床分析[J]. 王小连,黄雪霞,龙萍,李炯汾,罗穗承. 中国中西医结合肾病杂志. 2020(02)
[2]高密度脂蛋白与代谢综合征的关系[J]. 韩菲,殷玲,路国涛,童智慧,丁岩冰. 医学综述. 2020(02)
[3]肾活检9825例临床病理分析[J]. 房爱菊,杨香山,程凤凤,张晓莹,甄军晖. 临床肾脏病杂志. 2019(11)
[4]258例儿童原发性IgA肾病临床与病理分析[J]. 谢敏,冯仕品,罗苇,王莉,段沁苇,刘喜,刘君. 临床肾脏病杂志. 2019(08)
[5]儿童肾脏疾病谱变迁:单中心1136例儿童肾活检数据分析[J]. 张晓娥,王平,郝胜,康郁林,匡新宇,钮小玲,冯丹,张彬,李治,金晶,朱光华,黄文彦,吴滢. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(04)
[6]单中心肾活检临床和病理特点分析[J]. 田冬琴,刘开翔,谢席胜. 中国中西医结合肾病杂志. 2019(03)
[7]2004-2017年单中心9925例儿童肾活检病理分析[J]. 高春林,章丹,夏正坤,樊忠民,高远赋,张沛. 中华肾脏病杂志. 2019 (03)
[8]他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察[J]. 张建江,王琴,窦文杰,贾莉敏,张莉,程艺博,谈文秀,赵帆. 中国当代儿科杂志. 2019(03)
[9]IgA肾病的激素治疗及对肾素-血管紧张素系统的影响[J]. 崔专,刘海静,唐雯,阿拉坦,王悦. 实用医学杂志. 2019(02)
[10]血清缺氧诱导因子-1α水平与IgA肾病进展危险因素关系的研究[J]. 李博,周晶,张国庆,保莉,王慧,曹丽,郑亚莉. 宁夏医学杂志. 2019(04)
硕士论文
[1]IgA肾病患者血脂及血清同型半胱氨酸水平与临床及病理的关系[D]. 罗宇珍.广西医科大学 2015
本文编号：3090825
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：48 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
LN的病理类型分布
第3章结果13Ⅱ型单纯系膜病1例,12.50%Ⅳ型弥漫增生性肾小球肾炎4例,50.00%Ⅳ+Ⅴ型弥漫增生性肾小球肾炎+弥漫膜性肾小球肾炎3例,37.50%Ⅱ型单纯系膜病Ⅳ型弥漫增生性肾小球肾炎Ⅳ+Ⅴ型弥漫增生性肾小球肾炎+弥漫膜性肾小球肾炎Ⅲ级：系膜增生伴新月体形成＜50%（a.局灶性b.弥漫性）；Ⅳ级：系膜增生伴新月体形成在50%-75%之间（a.局灶性b.弥漫性）；Ⅴ级：系膜增生伴新月体形成＞75%（a.局灶性b.弥漫性）；Ⅵ级：系膜毛细血管性肾炎（膜性增殖性肾炎）。本次研究中，临床诊断HSPN的病例数共24例，病理类型为Ⅱa级共13例，Ⅱb级共5例，Ⅲa级4例，Ⅲb级2例，具体病理分布见图2。所以，由图2可知，本次研究HSPN的病理类型主要为Ⅱ级和Ⅲ级病变，未见Ⅳ级以上严重病变。图2HSPN的病理类型分布3.5.2.3HBV-GN的病理特征本次研究中，HBV-GN病例数较少，共2例。1例病理类型为MsPGN，免疫组化结果显示HbsAg+、HbcAg+/-，1例病理类型为MN，免疫组化结果显示HbsAg+/-、HbcAg+/-。二者均为乙肝大三阳，乙肝病毒DNA定量明显增高。3.5.3遗传性肾病的病理特征遗传性肾病共6例，数量较少。3例通过病理检查诊断为TBMN，其中2例光镜下分别可见肾小球病变轻微、肾小球未见显著病变，而电镜下均可见肾小球毛细血管基底膜弥漫性变保另1例以NS为主要表现入院的患儿，结合其肾脏光镜及电镜结果，可符合薄基底膜肾病伴微小病变。3例通过病理检查诊断为Alport综合征，其光镜下及免疫荧光检查无明显特异性，电镜下可观察到其特征性改变：基底膜广泛增厚、或变薄以及致密层分裂。3.6PGD的临床与病理联系
第 3 章 结果 蛋白物质），而肾小管-间质区域可见部分肾小管萎缩，萎缩周围的肾间质炎症细胞浸润及纤维组织增生，肾间质血管区域可见毛细血管腔内红细胞聚集。电镜图片如图 3 所示。结合光镜及电镜结果，诊断为：1.急性肾小管坏死恢复期、继发亚急性肾小管间质炎 2.FSGS 可能。
【参考文献】：
期刊论文
[1]广西地区361例肾活检病理与临床分析[J]. 王小连,黄雪霞,龙萍,李炯汾,罗穗承. 中国中西医结合肾病杂志. 2020(02)
[2]高密度脂蛋白与代谢综合征的关系[J]. 韩菲,殷玲,路国涛,童智慧,丁岩冰. 医学综述. 2020(02)
[3]肾活检9825例临床病理分析[J]. 房爱菊,杨香山,程凤凤,张晓莹,甄军晖. 临床肾脏病杂志. 2019(11)
[4]258例儿童原发性IgA肾病临床与病理分析[J]. 谢敏,冯仕品,罗苇,王莉,段沁苇,刘喜,刘君. 临床肾脏病杂志. 2019(08)
[5]儿童肾脏疾病谱变迁:单中心1136例儿童肾活检数据分析[J]. 张晓娥,王平,郝胜,康郁林,匡新宇,钮小玲,冯丹,张彬,李治,金晶,朱光华,黄文彦,吴滢. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(04)
[6]单中心肾活检临床和病理特点分析[J]. 田冬琴,刘开翔,谢席胜. 中国中西医结合肾病杂志. 2019(03)
[7]2004-2017年单中心9925例儿童肾活检病理分析[J]. 高春林,章丹,夏正坤,樊忠民,高远赋,张沛. 中华肾脏病杂志. 2019 (03)
[8]他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察[J]. 张建江,王琴,窦文杰,贾莉敏,张莉,程艺博,谈文秀,赵帆. 中国当代儿科杂志. 2019(03)
[9]IgA肾病的激素治疗及对肾素-血管紧张素系统的影响[J]. 崔专,刘海静,唐雯,阿拉坦,王悦. 实用医学杂志. 2019(02)
[10]血清缺氧诱导因子-1α水平与IgA肾病进展危险因素关系的研究[J]. 李博,周晶,张国庆,保莉,王慧,曹丽,郑亚莉. 宁夏医学杂志. 2019(04)
硕士论文
[1]IgA肾病患者血脂及血清同型半胱氨酸水平与临床及病理的关系[D]. 罗宇珍.广西医科大学 2015
本文编号：3090825
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