早产儿PICC腔内心电图准确定位P波比例的研究

发布时间：2021-04-09 02:48

　　目的:探讨早产儿PICC腔内心电图（Electrocardiogram,ECG）准确定位的P波比例,即P波振幅占QRS波振幅的比例,分析体位改变对P波比例的影响,为临床早产儿上肢及下肢PICC的准确定位提供参考,为早产儿PICC精准维护提供依据。方法:将2018年1月至2019年3月入住某三级甲等医院新生儿监护室,且符合PICC置管指征的289例早产儿作为研究对象。PICC置管时应用心电监护仪ECG进行导管尖端定位,将患儿穿刺侧肢体摆放于体位2（自然体位）,待出现特征性P波,获取体位2时P波,再将患儿肢体摆放至体位1,保持导管置入长度不变,获取体位1时P波。体位1即:上肢穿刺时上肢外展与躯干成90度;下肢穿刺时下肢伸直;头部穿刺时头颈部屈曲于穿刺侧。体位2即:上肢穿刺时上肢内收与躯干夹角小于45度;下肢穿刺时下肢外展与躯干中心线约45度,且肢体呈自然屈曲状;头部穿刺时头部居中。PICC置管后拍摄体位2时胸部X片。分别计算两种体位时P波比例,标记胸部X片上导管尖端对应的胸椎水平。研究不同体位时P波比例的差异,找寻自然体位P波比例与胸椎对应关系,找寻导管尖端位置在T₄... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

早产儿PICC腔内心电图准确定位P波比例研究的技术路线图

安徽医科大学硕士学位论文23图2早产儿PICC腔内心电图定位的ROC曲线表5腔内心电图定位P波比例定位的敏感性与特异性（n）腔内心电图定位胸部X片定位合计在位异位有特异性p波261（a）0（b）261无特异性p波14（c）14（d）28合计27514289注：a是真阳性，b是假阳性，c是假阴性，d是真阴性；敏感性＝a/（a+c）＝261/（261+14）＝94.9%；特异性＝d/（b+d）＝14/14=100%误判率＝1-特异性＝0；漏判率＝1–敏感性＝1-94.9%＝5.1%4讨论4.1患儿体位影响早产儿PICC腔内心电图定位特征性P波比例本研究结果显示，患儿穿刺肢体位置变化会导致P波比例变化。经贵要静脉、肘正中静脉、腋静脉进行PICC置管，体位2P波比例较体位1P波比例高，即穿刺侧肢体内收时导管尖端向心脏方向移位；当经头静脉置入PICC时，体位2P波比例较体位1P波比例低，即穿刺侧肢体内收时导管尖端远离心脏方向移位，与CraigieM等[53],姜红等[54]的研究结果相同。不同的是本研究对大隐静脉与头部颞

【参考文献】：
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本文编号：3126762