青岛地区病毒性肺炎的流行病学研究及病原学分析
发布时间：2021-06-08 04:01
目的:虽然病毒已被公认为CAP的重要病原学之一,在中国,对于≥14岁人群病毒性肺炎的发病率、流行病学特征及临床特征的研究仍为空白,一些聚集性发病的肺炎往往病原学不明。该课题的研究结果将填补我市CAP病毒学研究空白,本研究主要通过比较青岛地区病毒性肺炎和非病毒性肺炎患者的临床特征、病原学特点和预后,以提高流感季节病毒性肺炎诊断率,降低抗生素使用率的影响,节省治疗花费。方法:本研究为中日医院牵头的全国多中心、前瞻性、国家科技支撑项目（项目编号2015BAI12B00）的一部分,数据来源于CAP-China网络（临床注册号NCT02489578）。通过收集2016.1.1-2017.8.1青岛市市立医院呼吸科社区获得性肺炎患者资料,整合分析患者的基本临床特征、影像学表现、病原学特点、治疗及预后等。比较病毒性肺炎与非病毒性肺炎之间的区别,填补青岛地区病毒性肺炎流行病学及疾病负担的空白,以更好地指导临床工作。结果:本研究共纳入肺炎患者190例,其中100例为病毒性肺炎,90例为非病毒性肺炎,两组患者平均年龄分别为50.0岁和49.7岁,二者之间没有显著性差异（t=1.945,P=0.107>...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
入院24小时内病原学倾向性判断非典型病原体包括：支原体、衣原体、军团菌；
图 2 出院时病原学倾向性判断2 病原学资料本研究病毒抗原检测阳性率极低，病原学资料均采用病毒核酸 PCR 技术获年龄段病毒性肺炎人群中，病毒检测阳性率不同，以 65-75 岁的老年人及 30青壮年为主，见图 4。CAP 患者详细病原学结果如表 3 所示。100 例病毒性肺 86 例患者为单纯病毒感染，其中感染率最高的是甲型流感病毒（66 例，76.7次副流感病毒（5 例，5.81%）、人类偏肺病毒（5 例，5.81%）、乙型流感病4 例，4.65%）、呼吸道合胞病毒（4 例，4.65%），鼻病毒（3 例，3.49%）。，还检出腺病毒、CoV-NL63、CoV-OC43、CoV-0C43+CoV-HKU1（均各 1 例6%）。合并两种及以上病毒感染 7 例（8.14%）,甲型流感病毒+副流感病毒 2型流感病毒+人类偏肺病毒 1 例，甲型流感病毒+CoV-OC431 例，腺病毒+甲型病毒、乙型流感病毒 1 例，腺病毒+鼻病毒+甲型流感病毒 1 例，甲型流感病类偏肺病毒+CoV-229E1 例。不同病毒感染的肺炎严重程度 PSI 评分如表 4 所严重程度为Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别对应为低危、中危、高危组。本研究不毒感染绝大多数为轻症患者，7 例中危患者 6 例为单纯流感病毒感染，1 例为
受机械通气治疗，1 例甲型流感患者肺炎病情加重，入住 RICU 治疗，后好转出院余 98 例均治疗好转。病毒阴性的肺炎患者均治疗好转2.4.3 不同肺炎严重程度评分评价初始治疗失败曲线下面积氧合指数≤250联合淋巴细胞计数<0.8×109/L在病毒性肺炎住院患者的初始治失败预测中表现最佳，AUC为0.861（95％可信区间，0.698-1.000），PSI评分、CURB-评分、CRB-65 评分、单纯氧合指数≤250、单纯外周血淋巴细胞计数<0.8×109/LAU详见表 10。2.4.4 患者疾病负担病毒性肺炎患者平均住院时间 9.52±2.71 天，与病毒检测阴性的 CAP 患者无显著性差异（P=0.856）。病毒性肺炎住院总花费平均为 13401.69±6732.38 元，其中品费平均 5063.38±3778.22 元，检查费平均 6525.38±2455.04 元，与病毒检测阴性CAP 患者相比，各项住院费用均无明显统计学差异。如图 3 所示，CAP 住院患者检查费用占患者住院费用近 50%，平均约 6536 元药品费用占患者费用 36%，平均 4912 元；医护人员费用仅占患者费用 11%，平均1486 元；住院费占患者总费用相对最低为 4%，平均 546 元。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J]. 刘又宁,陈民钧,赵铁梅,王辉,王睿,刘庆锋,蔡柏蔷,曹彬,孙铁英,胡云建,修清玉,周新,丁星,杨岚,卓建生,唐英春,张扣兴,梁德荣,吕晓菊,李胜歧,刘勇,俞云松,魏泽庆,应可净,赵峰,陈萍,侯晓娜. 中华结核和呼吸杂志. 2006(01)
本文编号：3217651
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
入院24小时内病原学倾向性判断非典型病原体包括：支原体、衣原体、军团菌；
图 2 出院时病原学倾向性判断2 病原学资料本研究病毒抗原检测阳性率极低，病原学资料均采用病毒核酸 PCR 技术获年龄段病毒性肺炎人群中，病毒检测阳性率不同，以 65-75 岁的老年人及 30青壮年为主，见图 4。CAP 患者详细病原学结果如表 3 所示。100 例病毒性肺 86 例患者为单纯病毒感染，其中感染率最高的是甲型流感病毒（66 例，76.7次副流感病毒（5 例，5.81%）、人类偏肺病毒（5 例，5.81%）、乙型流感病4 例，4.65%）、呼吸道合胞病毒（4 例，4.65%），鼻病毒（3 例，3.49%）。，还检出腺病毒、CoV-NL63、CoV-OC43、CoV-0C43+CoV-HKU1（均各 1 例6%）。合并两种及以上病毒感染 7 例（8.14%）,甲型流感病毒+副流感病毒 2型流感病毒+人类偏肺病毒 1 例，甲型流感病毒+CoV-OC431 例，腺病毒+甲型病毒、乙型流感病毒 1 例，腺病毒+鼻病毒+甲型流感病毒 1 例，甲型流感病类偏肺病毒+CoV-229E1 例。不同病毒感染的肺炎严重程度 PSI 评分如表 4 所严重程度为Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别对应为低危、中危、高危组。本研究不毒感染绝大多数为轻症患者，7 例中危患者 6 例为单纯流感病毒感染，1 例为
受机械通气治疗，1 例甲型流感患者肺炎病情加重，入住 RICU 治疗，后好转出院余 98 例均治疗好转。病毒阴性的肺炎患者均治疗好转2.4.3 不同肺炎严重程度评分评价初始治疗失败曲线下面积氧合指数≤250联合淋巴细胞计数<0.8×109/L在病毒性肺炎住院患者的初始治失败预测中表现最佳，AUC为0.861（95％可信区间，0.698-1.000），PSI评分、CURB-评分、CRB-65 评分、单纯氧合指数≤250、单纯外周血淋巴细胞计数<0.8×109/LAU详见表 10。2.4.4 患者疾病负担病毒性肺炎患者平均住院时间 9.52±2.71 天，与病毒检测阴性的 CAP 患者无显著性差异（P=0.856）。病毒性肺炎住院总花费平均为 13401.69±6732.38 元，其中品费平均 5063.38±3778.22 元，检查费平均 6525.38±2455.04 元，与病毒检测阴性CAP 患者相比，各项住院费用均无明显统计学差异。如图 3 所示，CAP 住院患者检查费用占患者住院费用近 50%，平均约 6536 元药品费用占患者费用 36%，平均 4912 元；医护人员费用仅占患者费用 11%，平均1486 元；住院费占患者总费用相对最低为 4%，平均 546 元。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J]. 刘又宁,陈民钧,赵铁梅,王辉,王睿,刘庆锋,蔡柏蔷,曹彬,孙铁英,胡云建,修清玉,周新,丁星,杨岚,卓建生,唐英春,张扣兴,梁德荣,吕晓菊,李胜歧,刘勇,俞云松,魏泽庆,应可净,赵峰,陈萍,侯晓娜. 中华结核和呼吸杂志. 2006(01)
本文编号：3217651
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