儿童原发性肾病综合征复发后再治疗方法的探讨

发布时间：2021-06-18 19:17

　　目的：肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病,目前糖皮质激素治疗是最首选最有效的方法。但是此病经过激素治疗缓解后复发率高达一半以上,根据目前的常用方案,需要用原治疗剂量糖皮质激素(2mg/kg·d重新诱导缓解,但是此方法副作用发生率相对高,患者依从性相对较差。我们试以不同的方法进行治疗,观察近期的疗效。以期给患儿寻找副作用更小而效果类似的治疗方案。方法：我们选择2009年1月1日至2010年6月31日间,诊断明确,激素治疗敏感,在减量过程中或激素停药后呈反复或复发者再入院的病例。所有病例均先行一般治疗,包括休息、去除诱因如：感染、对症处理等。如未取得缓解则以下列模式治疗：1.ACTH静脉滴注。2.上调激素剂量或重新用激素治疗,但是激素剂量为足量诱导的1/2左右,约每日1mg/kg。3.激素加用其他类型的免疫抑制剂如：环磷酰胺（CTX）、雷公藤多苷、骁悉（MMF）、他克莫司（FK506）等。所有的病例均获得家属的知情同意。临床观察近期疗效。部分病例实施经皮肾穿刺活检术,组织分别做光镜、免疫荧光、透射电镜等检查。结果：期间共收治符合条件并有完整资料的病例174例。其中男125例,女49例,发病年龄... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
致谢
中文摘要
Abstract
1 前言
2 研究对象与仪器
    2.1 对象
    2.2 肾病复发相关的定义及转归的判定
    2.3 主要仪器及试剂
3 研究方法
    3.1 研究对象干预
    3.2 研究分组
    3.3 研究指标
    3.4 疗效判断
    3.5 检测方法
4 数据处理
5 结果
6 讨论
7 结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简历及在学期间发表的文章


【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性肾病综合征患儿539例病理类型及随访[J]. 李志辉,银燕,段翠蓉,寻劢,张翼,吴天慧,丁云峰,张丽琼.  中国循证儿科杂志. 2011(02)
[2]来氟米特治疗原发性肾病综合征的系统评价[J]. 沈琪,李国民,卢思广.  中国全科医学. 2009(23)
[3]TRPC6与FSGS的致病机制研究进展[J]. 姚琴,赵久阳.  国际泌尿系统杂志. 2009 (05)
[4]环孢素治疗儿童难治性肾病综合征的疗效[J]. 李明,蒋小云,陈慧卿,庄晓慧,莫樱.  实用儿科临床杂志. 2009(17)
[5]他克莫司在儿童原发性肾病综合征中的应用[J]. 夏正坤,刘光陵,高远赋,樊忠民,伏洁,傅元凤,何旭.  中华肾脏病杂志. 2009 (03)
[6]小儿肾病综合征复发原因与激素治疗的效果评价[J]. 庄武.  中外医疗. 2007(23)
[7]难治性肾病综合征患儿51例临床与病理关系及预后分析[J]. 沈辉君,刘爱民,戴宇文,夏永辉,王亚萍,毛建华.  实用儿科临床杂志. 2007(17)
[8]肾病综合征频复发及激素依赖的治疗[J]. 莫樱,陈述枚.  中国实用儿科杂志. 2007(06)
[9]The treatment of relapsing primary nephrotic syndrome in children[J]. 王亚萍,刘爱民,戴宇文,杨诚,汤宏峰.  Journal of Zhejiang University Science. 2005(07)
[10]儿童原发性肾病综合征复发后再治疗的临床观察[J]. 刘爱民,王亚萍,戴宇文,杨诚,汤宏峰.  浙江中医杂志. 2003(08)



本文编号：3237233