持续血液净化技术治疗脓毒症患儿疾病指证及治疗机制研究
发布时间：2021-06-29 20:18
研究背景儿童脓毒症是危重患儿死亡的第一位原因,是当今儿童危重病医学所面临的棘手难题。持续血液净化技术（CBP）在脓毒症和严重脓毒症患儿治疗中广泛应用和深入研究,但目前对CBP的治疗机制缺乏足够的理解,有必要对这一治疗过程中的相应机制进行研究。目前尚未见到CBP治疗脓毒症患儿前后典型蛋白标志物变化情况研究,本研究主要对CBP治疗脓毒症患儿前后临床疗效做比较,探讨CBP治疗脓毒症指证及时机,并对典型蛋白标志物软骨糖蛋白39（YKL-40）及C反应蛋白（CRP）动态变化做深入研究,探讨CBP治疗脓毒症机制。目的本课题研究CBP治疗脓毒症患儿前后临床疗效,CBP治疗脓毒症指证及时机,分析CBP治疗脓毒症前后病情危重程度、炎性因子及YKL-40和CRP动态变化情况,并分析比较YKL-40、CRP与IL-6、TNF-α和脓毒症患儿病情危重程度做相关性分析,探讨脓毒症患儿疾病严重程度、预后与典型蛋白标志物的关系,为临床评价CBP治疗脓毒症提供治疗依据。第一部分方法根据2005年国际脓毒症会议发布小儿脓毒症诊断标准,收集北京军区总医院附属医院八一儿童重病中心2008年8月至2010年8月收治的符合严重...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：95 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一部分 持续血液净化技术在脓毒症患儿中的应用及对炎性因子IL-6和TNF-α的调节
1.1 材料与方法
1.1.1 研究对象
1.1.2 主要仪器
1.1.3 研究方法
1.1.4 统计方法
1.2 结果
1.2.1 临床资料
1.2.2 一般临床指标
1.2.3 炎性因子IL-6、TNF-α水平变化
1.2.4 急性肝功能衰竭的治疗
1.3 分析与讨论
第二部分 持续血液净化技术治疗脓毒症患儿后蛋白标志物YKL-40和CRP变化
2.1 材料与方法
2.1.1 材料与试剂
2.1.2 主要仪器
2.1.3 实验方法
2.1.4 统计方法
2.2 结果
2.2.1 标志性蛋白YKL-40和CRP变化
2.2.2 YKL-40 m RNA相对表达含量分析
2.2.3 YKL-40阳性外周血PBMC中CD14、CD16表达
2.2.4 细胞免疫化学法检测外周血中YKL-40表达
2.2.5 脓毒症死亡患儿与生存患儿YKL-40、CRP水平和CD16表达数据分析
2.3 分析与讨论
第三部分 持续血液净化技术治疗脓毒症患儿后蛋白标志物YKL-40和CRP变化与炎症因子及危重评分相关性分析
3.1 方法
3.2 结果
3.2.1 YKL-40、CRP浓度和IL-6、TNF-α浓度相关性分析
3.2.2 YKL-40、CRP浓度和CBP治疗前后危重评分相关性分析
3.3 分析与讨论
结论
儿童脓毒症(SEPSIS)CBP的治疗建议(草案)
参考文献
文献综述一 儿童脓毒症及早期临床标志物研究进展
文献综述二 蛋白质组学在儿童脓毒症中应用研究概况
文献综述三 持续血液净化技术治疗脓毒症的进展
参考文献
攻读学位期间成果
附录
缩列语
YKL-40源序列
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]连续血液净化治疗在危重症患儿中的应用[J]. 许煊,殷秀,陈贤楠,封志纯. 中国小儿急救医学. 2010 (04)
[2]小儿、新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读（3）:心血管药物治疗的选择[J]. 陈冬梅,李灼,王昊飞,梅小丽,陈俊,喻文亮. 实用儿科临床杂志. 2009(22)
[3]早期血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者治疗作用的研究[J]. 吴立峰,李子龙,汪正权,孙成群. 现代实用医学. 2009(02)
[4]连续血液净化治疗儿童脓毒性休克[J]. 封志纯,常平,陶少华,陈慧. 中华儿科杂志. 2006(08)
[5]小儿危重病例评分法在危重儿童院间转运中的应用[J]. 马文成,石国光,严建江. 中国妇幼保健. 2005(21)
[6]医疗状况对于脑膜炎双球菌感染患儿预后的影响:对致死性与非致死性病例进行的病例对照研究[J]. Ninis N.,Phillips C.,Bailey L.,张振. 世界核心医学期刊文摘(儿科学分册). 2005(11)
[7]两种连续血液净化置换液的比较[J]. 常平,朱德新,陶少华,胡艳群,封志纯. 中华急诊医学杂志. 2005(06)
[8]连续肾替代治疗对严重烧伤脓毒症患者血浆内毒素和细胞因子水平的影响[J]. 李洪彬,彭毅志. 中华烧伤杂志. 2003(02)
[9]连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较[J]. 许元文,余学清,梁艳冰,陈娟,毛海萍,吴培根,管向东,沈清瑞,朱兰英,李幼姬. 中华肾脏病杂志. 2001(05)
[10]第六届全国儿科危重症研讨会纪要[J]. 中华急诊医学会儿科学组,中华儿科学会急诊学组,魏均民,樊寻梅. 小儿急救医学. 2000(03)
本文编号：3257093
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：95 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一部分 持续血液净化技术在脓毒症患儿中的应用及对炎性因子IL-6和TNF-α的调节
1.1 材料与方法
1.1.1 研究对象
1.1.2 主要仪器
1.1.3 研究方法
1.1.4 统计方法
1.2 结果
1.2.1 临床资料
1.2.2 一般临床指标
1.2.3 炎性因子IL-6、TNF-α水平变化
1.2.4 急性肝功能衰竭的治疗
1.3 分析与讨论
第二部分 持续血液净化技术治疗脓毒症患儿后蛋白标志物YKL-40和CRP变化
2.1 材料与方法
2.1.1 材料与试剂
2.1.2 主要仪器
2.1.3 实验方法
2.1.4 统计方法
2.2 结果
2.2.1 标志性蛋白YKL-40和CRP变化
2.2.2 YKL-40 m RNA相对表达含量分析
2.2.3 YKL-40阳性外周血PBMC中CD14、CD16表达
2.2.4 细胞免疫化学法检测外周血中YKL-40表达
2.2.5 脓毒症死亡患儿与生存患儿YKL-40、CRP水平和CD16表达数据分析
2.3 分析与讨论
第三部分 持续血液净化技术治疗脓毒症患儿后蛋白标志物YKL-40和CRP变化与炎症因子及危重评分相关性分析
3.1 方法
3.2 结果
3.2.1 YKL-40、CRP浓度和IL-6、TNF-α浓度相关性分析
3.2.2 YKL-40、CRP浓度和CBP治疗前后危重评分相关性分析
3.3 分析与讨论
结论
儿童脓毒症(SEPSIS)CBP的治疗建议(草案)
参考文献
文献综述一 儿童脓毒症及早期临床标志物研究进展
文献综述二 蛋白质组学在儿童脓毒症中应用研究概况
文献综述三 持续血液净化技术治疗脓毒症的进展
参考文献
攻读学位期间成果
附录
缩列语
YKL-40源序列
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]连续血液净化治疗在危重症患儿中的应用[J]. 许煊,殷秀,陈贤楠,封志纯. 中国小儿急救医学. 2010 (04)
[2]小儿、新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读（3）:心血管药物治疗的选择[J]. 陈冬梅,李灼,王昊飞,梅小丽,陈俊,喻文亮. 实用儿科临床杂志. 2009(22)
[3]早期血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者治疗作用的研究[J]. 吴立峰,李子龙,汪正权,孙成群. 现代实用医学. 2009(02)
[4]连续血液净化治疗儿童脓毒性休克[J]. 封志纯,常平,陶少华,陈慧. 中华儿科杂志. 2006(08)
[5]小儿危重病例评分法在危重儿童院间转运中的应用[J]. 马文成,石国光,严建江. 中国妇幼保健. 2005(21)
[6]医疗状况对于脑膜炎双球菌感染患儿预后的影响:对致死性与非致死性病例进行的病例对照研究[J]. Ninis N.,Phillips C.,Bailey L.,张振. 世界核心医学期刊文摘(儿科学分册). 2005(11)
[7]两种连续血液净化置换液的比较[J]. 常平,朱德新,陶少华,胡艳群,封志纯. 中华急诊医学杂志. 2005(06)
[8]连续肾替代治疗对严重烧伤脓毒症患者血浆内毒素和细胞因子水平的影响[J]. 李洪彬,彭毅志. 中华烧伤杂志. 2003(02)
[9]连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较[J]. 许元文,余学清,梁艳冰,陈娟,毛海萍,吴培根,管向东,沈清瑞,朱兰英,李幼姬. 中华肾脏病杂志. 2001(05)
[10]第六届全国儿科危重症研讨会纪要[J]. 中华急诊医学会儿科学组,中华儿科学会急诊学组,魏均民,樊寻梅. 小儿急救医学. 2000(03)
本文编号：3257093
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