氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染的疗效和安全性评价

发布时间：2021-08-03 00:18

　　目的:系统评价使用氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染的疗效和安全性,为临床更好地预防性使用氟康唑提供依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普和中国知网数据库,检索时间为建库至2018年10月31日,纳入对极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）预防性使用氟康唑的随机对照试验（RCT）。主要结局指标:侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection,IFI）的发生率、真菌定植率、出院前死亡率、神经系统发育情况。次要结局指标:耐药情况、并发症情况、住院时间。采用Jadad量表进行文献质量评价,使用RevMan5.3软件进行数据分析,I²检验进行异质性分析。结果:12篇文献进入meta分析,Jadad量表评分均大于等于3分,试验组均预防性使用氟康唑,对照组有11篇为安慰剂对照,有2篇为使用不同剂量氟康唑对照。（1）试验组侵袭性真菌感染的发生率显著低于安慰剂对照组（RR=0.44;95%CI:0.27⁰.71,P=0.0009）... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

图 2 IFI 发生率与真菌定植率Figure 2 Incidence of IFI and fungal colonization2.2.3 住院期间病死率图 3 显示，共 9 篇文献[10-13,16-20]观察研究了住院患儿病死率的情况，试验组和安慰剂对照组住院期间病死率分别为 13.2%（103/779）和 19.1%（125/654），异质性检验 I2=0%、P=0.48，无统计学异质性，以固定效应模型合并，两组患儿住院期间病死率的差异有统计学意义（RR=0.74；95%CI：0.58~0.94，P=0.01）。2.2.4 真菌感染相关死亡率图 3 显示，共 3 篇文献[10,17,18]研究了与真菌感染相关的死亡率情况，试验组和安慰剂对照组真菌感染相关死亡率分别为 0.6%（2/347）和 5.1%（12/234），异

图 3 住院期间病死率与真菌感染相关死亡率Figure 3 Death prior to hospital discharge and death with IFI2.2.5 远期神经系统发育情况共有 2 篇文献研究了预防性使用氟康唑后极低出生体重儿远期神经系统发育情况，Kaufman 等[15]通过采用 VABS-II 评分及 CHQ-FP28 量表对新生儿期预防性使用氟康唑的极低出生体重儿进行 8-10 年的随访，试验组和对照组儿童在沟通、生活技能、社交、大运动发育及生活质量的评价各方面均无统计学差异。Benjamin等[11]从 Bayley 评分（认知、语言、运动能区发育情况）、视力障碍、听觉障碍及脑瘫情况四个方面评估神经系统发育，差异均无统计学意义。2.2.6 耐药情况


本文编号：3318552