头颅超声检测脑血流动力学对新生儿缺血缺氧性脑病的筛查价值

发布时间：2021-09-25 16:05

　　本文对头颅超声检测脑血流动力学筛查新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的效果进行了研究。选取新生儿1364例为研究对象,所有新生儿均给予头颅超声检测脑血流动力学,包括大脑中动脉（MCA）的舒张末期峰值流速（VD）、收缩期峰值流速（VS）、阻力指数（RI）,以临床诊断为参照,分析MCA的VD、VS、RI对HIE的筛查价值及其关系。结果显示,HIE患儿有50例（3.67%）;HIE新生儿的VD低于非HIE新生儿,HIE新生儿的VS、RI高于非HIE新生儿（P<0.05）;VD、VS、RI联合筛查HIE的敏感度、特异度、准确度均高于三者单独诊断（P<0.05）。本文证实了头颅超声检测脑血流动力学对HIE的筛查价值良好,且VD、VS、RI联合检测MCA的筛查价值更高。 

【文章来源】：影像科学与光化学. 2020,38(06)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

新生儿头颅超声图像

图1 新生儿头颅超声图像本研究结果显示,在1364例新生儿中,HIE患儿有50例,患病率为3.67%,此结果与既往研究[13,14]相似。本研究中HIE组新生儿MCA的VD明显低于非HIE新生儿,而HIE新生儿的VS、RI明显高于非HIE新生儿,也证实了MCA血流动力学改变与HIE的发生有关。这可能是由于在HIE发生时,脑血管组织功能异常会引起脑血供紊乱,尤其是脑血流灌注下降,会刺激脑血管通透性改变,使颅内脑灌注持续增高,若病情进展至出现脑水肿、脑出血、神经胶质增生等病理损伤改变,易引起颅内高压及压迫血管,造成脑血管血流阻力增加及脑血流量下降,从而引起脑血流动力学随之发生改变,表现为MCA的VD降低而VS和RI升高。同时,本研究ROC曲线显示在筛查HIE的效能方面,VD<10 cm/s时敏感度为76.00%、特异度为95.13%、准确度为94.43%,VS>45 cm/s时敏感度为84.00%、特异度为95.43%、准确度为95.01%,RI>0.65时敏感度为80.00%、特异度为96.19%、准确度为95.60%,三者联合时敏感度为96.00%、特异度为97.72%、准确度为97.65%,三者联合时明显高于三者单独时,表明MCA的VD、VS、RI等脑血流动力学参数对HIE具有良好的筛查价值,且三者联合检测的筛查价值更高。这可能是由于VD和VS能够有效反映MCA的血流速度情况,RI则能够有效反映MCA的血流阻力情况,三者结合能够有效评估MCA血流改变情况进而反映新生儿脑血流情况,为HIE筛查提供了重要的临床依据。但单独检测VD、VS时易受探头角度、血流方向的影响,单独检测RI时则易受个体差异、周围组织压迫等影响,从而导致误漏诊[15,16],而VD、VS、RI联合检测则能够为HIE筛查提供更多、更全面的依据,有助于弥补各自不足,因而具有更高的筛查价值。此外,本研究还发现HIE新生儿顺产率、胎龄、足月率明显低于非HIE新生儿,表明生产方式、胎龄等因素也与HIE发生有关,这可能是由于剖宫产新生儿未经自然阴道娩出,易引起出生后窒息而导致HIE;早产新生儿则可能由于其发育未成熟,尤其是脑血管组织发育不成熟而更易发生HIE[17,18];提示在HIE筛查中,还需重点关注剖宫产、早产新生儿的HIE筛查,以更好、更早、更有效地诊治HIE。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3410034