交叉换血治疗新生儿重度高胆红素血症的调查

发布时间：2021-10-07 10:31

　　目的调查我国目前新生儿换血术在新生儿重症监护病房的应用现状。方法采用在网上设计调查问卷的方法,于2019年4—6月通过微信方式将问卷链接发送,受调人为来自全国31个省市的中国医师协会输血科医师分会儿童输血专业委员会委员38名,由所在医院输血科或新生儿科（儿科）医生完成问卷,并由各位委员将问卷链接发送至各省市自治区有新生儿换血病例的医院,调查内容围绕换血操作相关事项,共计27个问题。结果收到259份有效回复,77%（199/259）受调医院2018年全年换血例数<20例;绝大多数医院在直接或间接应用美国儿科学会2004年颁布的新生儿换血标准;38%（98/259）在换血前常规应用白蛋白,44%（114/259）在换血过程中常规静脉推注钙剂,72%（186/259）在换血过程中会暂停蓝光照射;关于血源,红细胞与血浆比例58%（150/259）选择（2—3）∶1,21%（54/259）的受调者不清楚保存多长时间的红细胞不再适合换血操作;主要的换血相关并发症包括感染、因出入不平衡导致循环障碍、生化和代谢紊乱。结论本调查显示,我国目前新生儿换血术的实施过程中,对换血血源的处理、换血方法和过... 

【文章来源】：中国输血杂志. 2020,33(10)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

受调查者所在医院性质

几乎所有医院均按照患儿的体重来准确计算换血总量,仅2%(5/259)回复视输血科发回的实际血量而定。关于红细胞和血浆混合比例,58%(150/259)采用(2—3)∶1,32%(83/259)采用(1—2)∶1,只有4%(10/259)选择9∶1或8∶1,另外6%(16/259)回答不清楚。对于换血需用血浆种类,80%(207/259)选择新鲜冰冻血浆,19%(49/259)选择普通血浆。换血时绝大多数医院使用三通将红细胞和血浆并联输入,由输血科将血源按照比例混匀的占极少数,另有22%(57/259)的医院由新生儿科自行混合血源。52%(135/259)的受调查者认为超过5—7d的红细胞不再适合用来换血,但有21%(54/259)回复不清楚,是所有回复不清楚比例最高的问题,具体见图2。2.5 换血方法

本次调查是国内首次在全国范围内开展的关于新生儿换血疗法的调查,参加医院覆盖全国27个省市自治区,调查结果反映了国内医院新生儿换血治疗的开展现状,各医院所采用的换血标准、换血血源的选择和处理、换血流程方面仍存在很大差异。目前,发达国家新生儿中心换血术已较少见[4—5],主要与Rh免疫球蛋白、强蓝光技术、产前超声技术发展、光疗和换血指南的颁布等有关。发展中国家由于缺乏社区为基础的光疗设施、转运时机把握不好、光疗设施老旧无效、胆红素检查普及不够、G-6-PD高发地区等因素,换血技术仍是新生儿重度高胆红素血症的重要挽救措施,印度有规模较大的新生儿中心每年换血操作近150例[6]。我国目前尚无关于新生儿换血术应用率及变化趋势的总体研究。重庆儿童医院新生儿科数据显示,2001—2012年新生儿换血率呈上升趋势,而 2012年后换血率逐年下降[7]。首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科自1996—2013年间共收治换血患儿111例,平均每年不足10例[8]。本调查显示,尽管大多数医院换血例数并不多,但作为挽救性治疗措施仍在应用,这些资料可为今后开展纵向研究提供依据。

【参考文献】：
期刊论文
[1]基于倾向评分法探讨新生儿高胆红素血症换血标准相关问题[J]. 赵晓静,邓文欣,文秋萍,周怡廷,华子瑜.  儿科药学杂志. 2019(11)
[2]红细胞储存时间对高胆红素血症新生儿换血治疗的疗效及内环境的影响[J]. 张德双,黄远帅,谢东可,何娜,董文斌,雷小平.  中国当代儿科杂志. 2019(07)
[3]新生儿黄疸换血疗法对新生儿内环境的影响[J]. 王晓娇,王亚娟,邵芳,杨学芳,何建平,王慧欣,顾松,杨彩云,钟雁,林影,刘颖.  首都医科大学学报. 2016(02)
[4]新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 杜立中,马晓路.  中华儿科杂志. 2014 (10)
[5]影响悬浮红细胞血比积与容量因素分析[J]. 赵磊,温涛.  中国误诊学杂志. 2011(13)
[6]高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症[J]. 马印图,刘芳,周春风,李振奇,杜志方,郭志梅.  中国输血杂志. 2010(08)
[7]外周动静脉同步输液泵换血疗法[J]. 李锐钦,邓皓辉,张素芬.  中国当代儿科杂志. 2002(01)



本文编号：3421876