肺炎支原体致儿童肺炎伴气道阻塞的原因分析及牛乳铁蛋白对MALP-2致急性肺损伤的作用与机制研究

发布时间：2021-10-23 20:09

　　肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）在儿童社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）中是一种常见病、发病率相对较高,可持续散发或不定期流行,约每隔3-7年可呈现一次周期性流行。流行期间,高达40%甚至更高比例的CAP由肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）感染所致。儿童病情轻重不一,近年来对难治性MPP的报道增多,其具体发病机制尚不十分明确,目前普遍认为与MP对局部黏膜的直接侵袭和机体产生强烈的炎症反应有关。MP的结构不同于细菌,由于缺乏细胞壁,而不能通过脂多糖、肽聚糖或者脂磷壁酸等诱发炎症。目前研究认为MP的脂蛋白是诱发机体炎症,促使肺炎发生的主要因素之一。巨噬细胞活化脂肽-2（Macrophage-activation Lipidpeptide-2,MALP-2）,是支原体脂质相关膜蛋白的主要成分,主要结合巨噬细胞细胞膜上的Toll样受体2/6,激活多种蛋白激酶途径,诱导炎症因子的释放。因此通过对MALP-2的研究可更好的认识和预防支原体的危害。由于MPP患儿存在强烈... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：92 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

肺炎支原体肺炎伴气道阻塞与非气道阻塞患儿的年龄分布

219例患儿的肺部影像学均以节段性或整叶的密度均匀一致的肺实变为主要改变伴有叶或段的肺不张,部分患儿同时伴有斑片状渗出影,或树芽征改变。肺部炎症以单侧肺受累为主,共181例,占82.6%;双侧肺受累38例,占17.4%。单侧肺的一叶受累135例,以双肺下叶多见,其中右肺下叶46例,左肺下叶34例。气道阻塞组患儿肺部炎症分布在右肺、左肺与双肺所占的百分比分别为47.9%、37.0%、15.1%,非气道阻塞分别为47.3%、34.2%、18.5%,两组肺部炎症位置分布无统计学差异(P值分别为0.924,0.689,0.528,P>0.05)。气道阻塞组胸腔积液的发生率占63.0%,非气道阻塞组占41.8%,差异有统计学意义,见表1。气道阻塞组1例患儿出现了纵膈气肿伴少量气胸,9例在治疗过程中出现坏死性肺炎表现,治疗后均逐渐吸收恢复正常,无手术病例。3例遗留段的肺不张,见图2。非气道阻塞组仅1例出现了坏死性肺炎表现。3. 支气管镜下气道的表现

219例患儿受累叶段均有粘膜充血。非气道阻塞患儿,122例灌洗液可见粘稠分泌物,24例气道未见明显分泌物,但有气道黏膜充血肿胀表现。73例气道阻塞患儿中,黏液栓47例(64.4%),支气管塑型26例(35.6%),见图3。支气管镜下可见气道阻塞的位置较低,均位于段以下的支气管内。阻塞的范围及严重程度各异,其中20例累及一个段支气管;30例累及2个段支气管;16例累及3个段支气管;累及3个段支气管以上者有7例。3 例患儿出现了支气管亚段闭塞,见图3。4. 患儿的临床表现及实验室检查结果

【参考文献】：
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本文编号：3453832