枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的比较

发布时间：2017-05-05 17:07

  本文关键词：枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景：早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity, AOP)严重危及早产儿的生命及预后。枸橼酸咖啡因作为治疗AOP的一线药物,其疗效和安全性已经得到了广泛认可。而在我国,由于医药市场长期缺乏咖啡因的供给,治疗AOP一直采用氨茶碱。因此对于枸橼酸咖啡因和氨茶碱在治疗AOP的有效性、安全性、性价比以及短期并发症的差异目前尚不明确。研究目的：通过调查早产儿的基本信息,首次住院期间AOP的治疗情况、严重不良反应及并发症、住院时间及花费,分析比较咖啡因和氨茶碱有效性、安全性、性价比以及短期并发症的差异。研究对象：北京协和医院NICU自2013年1月至2015年1月期间接受甲基黄嘌呤类药物治疗的全部病例。且同时满足①胎龄(gestational age,GA)小于34周；②出生体重(birth weight, BW)小于1800克；③生后10天内开始用药；④排除校正胎龄(postmenstrual age,PMA)达36周前死亡及存在重大畸形的病例。最终共60例入组,根据使用药物的不同分为枸橼酸咖啡因组,共30例；氨茶碱组,共30例。研究方法：1.通过查找病历收集资料,根据使用药物分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组。2.按照基本信息、有效性、安全性、性价比、短期并发症等指标进行统计分析。结果：1.有效性：枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组相比较无统计学差异。2.安全性：枸橼酸咖啡因组30例中无因不良反应减量病例,氨茶碱组30例中有5例(17%)因药物副作减量,P=0.021。前者有29例(97%)在用药期间出现心动过速,后者为21例(70%),P=0.006；两组喂养不耐受及高血糖的发生例数均无显著性差异。从开始用药至出现喂养不耐受的时间,枸橼酸咖啡因组对氨茶碱组的中位天数为8.5天对2.0天,P=0.009；用药后出现高血糖的持续时间枸橼酸咖啡因组对氨茶碱组的中位天数为2.0天对1.0天,P=0.010。其余数据两组无统计学差异。3.性价比：枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组相比较均无统计学差异。4.短期并发症：枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组相比较均无统计学差异。结论：最终共60例入组,根据使用药物的不同分为枸橼酸咖啡因组,共30例；氨茶碱组,共30例。研究得出枸橼酸咖啡因与氨茶碱在治疗AOP的有效性、性价比、短期并发症等无显著差异。但在安全性方面,咖啡因的副作用程度较氨茶碱低,延迟了喂养不耐受的出现时间,推测咖啡因在安全性上可能优于氨茶碱。随着今后咖啡因病例数增加,推广范围增大,可设计完善多中心大样本随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)对两种药物行进一步评价。
【关键词】：早产儿 呼吸暂停 甲基黄嘌呤类 枸橼酸咖啡因 氨茶碱
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 0 前言9-11
• 1 对象和方法11-14
• 1.1 研究对象11
• 1.2 研究目的11-12
• 1.3 研究方法12-14
• 1.3.1 资料收集12-13
• 1.3.2 分组方法13
• 1.3.3 药物使用方法13-14
• 1.3.4 统计学方法14
• 1.3.5 资料统计和分析14
• 2 结果14-22
• 2.1 基本信息分析结果14-16
• 2.1.1 枸橼酸咖啡因组14-15
• 2.1.2 氨茶碱组15
• 2.1.3 分析检验15-16
• 2.2 有效性分析结果16-18
• 2.2.1 枸橼酸咖啡因组16
• 2.2.2 氨茶碱组16-17
• 2.2.3 分析检验17-18
• 2.3 安全性分析结果18-20
• 2.3.1 枸橼酸咖啡因组18
• 2.3.2 氨茶碱组18
• 2.3.3 分析检验18-20
• 2.4 性价比分析结果20-21
• 2.4.1 枸橼酸咖啡因组20
• 2.4.2 氨茶碱组20
• 2.4.3 分析检验20-21
• 2.5 短期并发症分析结果21-22
• 2.5.1 枸橼酸咖啡因组21
• 2.5.2 氨茶碱组21
• 2.5.3 分析检验21-22
• 3 讨论22-26
• 3.1 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的有效性比较22
• 3.2 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的安全性比较22-23
• 3.3 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的性价比比较23
• 3.4 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的短期并发症比较23-24
• 3.4.1 支气管肺发育不良23
• 3.4.2 早产儿视网膜病23-24
• 3.4.3 脑室内出血24
• 3.4.4 坏死性小肠结肠炎24
• 3.4.5 败血症24
• 3.5 研究局限性24-26
• 参考文献26-28
• 附录28-30
• 综述 早产儿呼吸暂停的管理30-39
• 0 前言30
• 1 病因及发病机制30-31
• 1.1 呼吸中枢、化学感受器30-31
• 1.2 喉化学反射31
• 1.3 神经递质31
• 1.4 遗传变异31
• 1.5 睡眠模式31
• 2 治疗及预防31-34
• 2.1 一般治疗31-32
• 2.2 甲基黄嘌呤类药物32-33
• 2.3 辅助通气33-34
• 2.4 其他治疗34
• 3 监护与出院管理34-36
• 参考文献36-39
• 致谢39-40

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1 Steer P. ,Flenady V.,Shearman A. ,虎小毅;大剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管中的应用:随机对照实验[J];世界核心医学期刊文摘(儿科学分册);2005年04期

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3 冯万松;于凤琴;王广州;;枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析[J];中国卫生产业;2014年13期

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