CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的死亡相关因素分析
发布时间：2021-11-11 11:25
目的:分析CCLG2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病死亡患儿的死亡原因、死亡时间及其相关危险因素。方法:选取2008年3月至2015年1月于重庆医科大学附属儿童医院新诊并按照CCLG2008方案化疗的545例ALL患儿,其中97例死亡,分析其死亡原因、死亡时间及死亡相关危险因素.结果:（1）545例ALL患儿5年总体生存率（OS）为（80±1.9）%,标危、中危及高危患儿,其5年OS分别为（89.5±1.9）%、（75.9±4.0）%及（49.1±0.64）%,差异有统计学意义（x=82.27,P=0.00）.（2）与白血病复发相关的死亡患儿有52例,单纯骨髓复发43例,单纯髓外复发5例,骨髓联合髓内复发4例;3例难治白血病;与治疗相关死亡患儿（TRD）有33例,其中因感染导致死亡的有26例,重要脏器出血者4例,重型药疹2例,胰腺炎1例;9例患儿因经济原因放弃。（3）97例死亡患儿的中位生存时间为10月（范围为1月64月）。与治疗相关的死亡患儿中,标危5例,中危12例,高危16例,高危患儿最多,高危患儿中诱导缓解期死亡3例,早期强化阶段2例,巩固期10例,延迟...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
5例ALL患儿总体生存曲线
重庆医科大学硕士研究生学位论文体中近 1 例患儿染色体数目小于 44。分子遗传学分型（M）：TEL/AML 融合基因阳性的 1 例，阴性 87 例，9 例未检测；BCR/ABL 阳性 12 例，阴性 85 例；MLLr 阳性 3 例，阴性 85 例，9 例未做；E2A/PBX1 阳性者 5 例，阴性 83 例，9 例未做。2.2 生存分析545 例患儿 5 年 OS 为（80.0±1.9）%，其中标、中、高危患儿的 5 年 OS 分别为（89.5±1.9）%、（75.9±4.0）%及（49.1±0.64）%，各组 OS 差异有统计学意义（ =82.27，P=0.00）。（见图 1、图 2）。
重庆医科大学硕士研究生学位论文髓复发并睾丸复发和 2 例骨髓复发并中枢复发。3 例患儿化疗后第 33 天骨髓细学检查未缓解，对化疗不敏感，为难治性白血病，因白血病浸润，治疗失败导死亡。与治疗相关性死亡患儿 33 例(33/545，6.06%)，其中因感染死亡的有 26 因出血死亡的患儿 4 例，重型药疹 2 例，胰腺炎 1 例；与感染相关的死亡的 26患儿中 6 例重症肺炎，其中 1 例考虑卡孢氏费囊虫感染，4 例曲霉菌感染，1 例饱满不动杆菌合并念珠菌感染；重症水痘 2 例；其他 18 例为全身多部位、多种原合并感染，常见感染部位为肺部、口腔粘膜、肛周皮肤、肠道、颅内等。因血死亡的患儿有 4 例，1 例肺出血，1 例消化道大出血，2 例消化道出血合并肺血。另有 9 例患儿因经济原因非病重放弃后，电话随访于家中死亡。(见图 3)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]细胞周期相关基因CDKN2A、TP53、RB1和BRCA2在恶性肿瘤中的研究进展[J]. 贺小威,徐玲. 现代肿瘤医学. 2018(01)
[2]PRPS1基因在儿童急性白血病中的表达及其临床意义[J]. 马义梅,安曦洲,管贤敏,孔庆琳,李朋飞,宪莹,肖剑文,孟岩,梁绍燕,于洁. 中国实验血液学杂志. 2017(02)
[3]CCLG-ALL-2008方案治疗169例儿童急性淋巴细胞白血病长期随访结果[J]. 张珏,张艳丽,李欣,白燕,刘亚黎,金润铭. 华中科技大学学报(医学版). 2016(04)
[4]CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴性白血病单中心疗效分析[J]. 鲍亮,吴南海,吴敏媛,杜宏,潘虹宇,员菡子,栾佐. 中国小儿血液与肿瘤杂志. 2016(02)
[5]NT5C2基因在儿童急性白血病中的表达及其临床意义[J]. 王艳珍,安曦洲,刘江华,张妮,刘志娟,梁绍燕,于洁. 中华血液学杂志. 2015 (09)
[6]CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发患儿的特征分析[J]. 陈晓娟,邹尧,杨文钰,郭晔,王书春,张丽,刘晓明,阮敏,刘天峰,戚本泉,竺晓凡. 中国当代儿科杂志. 2015(04)
[7]全国04方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病回顾性研究[J]. 黄婕,方拥军,陆勤,芮耀耀,何璐璐,吴鹏,周莉,陆世丰,林如峰,王永韧. 南京医科大学学报(自然科学版). 2011(12)
[8]98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病疗效和预后因素分析[J]. 刘瑞海,宋亮,刘华林,孙立荣,梁卉. 临床儿科杂志. 2010(05)
硕士论文
[1]儿童急性淋巴细胞白血病04方案临床诊治研究[D]. 梁筱灵.重庆医科大学 2009
本文编号：3488773
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
5例ALL患儿总体生存曲线
重庆医科大学硕士研究生学位论文体中近 1 例患儿染色体数目小于 44。分子遗传学分型（M）：TEL/AML 融合基因阳性的 1 例，阴性 87 例，9 例未检测；BCR/ABL 阳性 12 例，阴性 85 例；MLLr 阳性 3 例，阴性 85 例，9 例未做；E2A/PBX1 阳性者 5 例，阴性 83 例，9 例未做。2.2 生存分析545 例患儿 5 年 OS 为（80.0±1.9）%，其中标、中、高危患儿的 5 年 OS 分别为（89.5±1.9）%、（75.9±4.0）%及（49.1±0.64）%，各组 OS 差异有统计学意义（ =82.27，P=0.00）。（见图 1、图 2）。
重庆医科大学硕士研究生学位论文髓复发并睾丸复发和 2 例骨髓复发并中枢复发。3 例患儿化疗后第 33 天骨髓细学检查未缓解，对化疗不敏感，为难治性白血病，因白血病浸润，治疗失败导死亡。与治疗相关性死亡患儿 33 例(33/545，6.06%)，其中因感染死亡的有 26 因出血死亡的患儿 4 例，重型药疹 2 例，胰腺炎 1 例；与感染相关的死亡的 26患儿中 6 例重症肺炎，其中 1 例考虑卡孢氏费囊虫感染，4 例曲霉菌感染，1 例饱满不动杆菌合并念珠菌感染；重症水痘 2 例；其他 18 例为全身多部位、多种原合并感染，常见感染部位为肺部、口腔粘膜、肛周皮肤、肠道、颅内等。因血死亡的患儿有 4 例，1 例肺出血，1 例消化道大出血，2 例消化道出血合并肺血。另有 9 例患儿因经济原因非病重放弃后，电话随访于家中死亡。(见图 3)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]细胞周期相关基因CDKN2A、TP53、RB1和BRCA2在恶性肿瘤中的研究进展[J]. 贺小威,徐玲. 现代肿瘤医学. 2018(01)
[2]PRPS1基因在儿童急性白血病中的表达及其临床意义[J]. 马义梅,安曦洲,管贤敏,孔庆琳,李朋飞,宪莹,肖剑文,孟岩,梁绍燕,于洁. 中国实验血液学杂志. 2017(02)
[3]CCLG-ALL-2008方案治疗169例儿童急性淋巴细胞白血病长期随访结果[J]. 张珏,张艳丽,李欣,白燕,刘亚黎,金润铭. 华中科技大学学报(医学版). 2016(04)
[4]CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴性白血病单中心疗效分析[J]. 鲍亮,吴南海,吴敏媛,杜宏,潘虹宇,员菡子,栾佐. 中国小儿血液与肿瘤杂志. 2016(02)
[5]NT5C2基因在儿童急性白血病中的表达及其临床意义[J]. 王艳珍,安曦洲,刘江华,张妮,刘志娟,梁绍燕,于洁. 中华血液学杂志. 2015 (09)
[6]CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发患儿的特征分析[J]. 陈晓娟,邹尧,杨文钰,郭晔,王书春,张丽,刘晓明,阮敏,刘天峰,戚本泉,竺晓凡. 中国当代儿科杂志. 2015(04)
[7]全国04方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病回顾性研究[J]. 黄婕,方拥军,陆勤,芮耀耀,何璐璐,吴鹏,周莉,陆世丰,林如峰,王永韧. 南京医科大学学报(自然科学版). 2011(12)
[8]98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病疗效和预后因素分析[J]. 刘瑞海,宋亮,刘华林,孙立荣,梁卉. 临床儿科杂志. 2010(05)
硕士论文
[1]儿童急性淋巴细胞白血病04方案临床诊治研究[D]. 梁筱灵.重庆医科大学 2009
本文编号：3488773
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