不同孕期ABO血型IgG抗体效价预测新生儿溶血病发生的效能比较
发布时间：2021-11-13 06:29
目的探讨孕妇孕中期IgG抗-A或抗-B抗体效价预测新生儿溶血病（HDFN）发生的效能。方法选取2018年1月至2019年11月在浙江省人民医院产检的孕妇165例,依据抗体效价检测孕周分为孕中期组76例和孕晚期组89例。分别比较两组IgG抗-A或抗-B抗体效价与新生儿HDFN发生、新生儿网织红细胞计数、TBil等实验室指标、高胆红素血症危险程度分级及治疗方式的相关性,ROC曲线分析两组抗体效价预测HDFN的效能,R语言bootstrap法分析预测效能的差异。结果两组抗体效价与HDFN发病、高胆红素血症危险程度分级均相关（均P<0.05）,孕中期组IgG抗体效价还与新生儿网织红细胞计数及比率、丙种球蛋白治疗方式呈正相关（均P<0.05）。孕中期ABO血型IgG抗体效价预测HDFN的AUC为0.81（95%CI:0.71～0.91,P<0.01）,最佳预测临界值为64,灵敏度为0.863 6,特异度为0.574 1;孕晚期以上指标分别为0.77（95%CI:0.64～0.91,P<0.01）、64、0.812 5、0.581 1,两组比较无统计学差异（均P>0....
【文章来源】：浙江医学. 2020,42(22)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
孕中期与孕晚期ABO血型Ig G抗体效价预测新生儿溶血病（HDFN）的ROC曲线
ABO-HDFN主要原因是母体内的抗-A或抗-B Ig G抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上对应抗原结合，导致胎儿红细胞致敏，致敏红细胞被单核巨噬系统清除，促使胎儿或新生儿发生黄疸、贫血等溶血症状，严重者可诱发核黄疸，对胎儿或新生儿神经系统造成不可逆性损害[5]。因此，ABO-HDFN的孕期早检测、早诊断、早干预对提高新生儿的生活质量有着重要的意义。目前，我国临床ABO-HDFN发病预测主要是检测孕妇ABO血型Ig G抗体效价，一般认为Ig G抗体效价≥64，则提示有ABO-HDFN的可能，且抗体效价越高，其发生的可能性越高[6]。但少有针对孕妇抗体效价的检测时期进行分析比较。为探讨孕中期抗体效价的对HDFN预测效力，本研究分别比较了76例孕中期Ig G抗-A或抗-B抗体效价与89例孕晚期抗体效价与ABO-HDFN结局、溶血相关实验室指标、高胆红素危险程度及治疗方式的相关性，发现孕中期抗体效价及孕晚期效价与ABO-HDFN发病率均呈正相关。进一步分析发现，孕中期及孕晚期效价均可预测ABO-HDFN发病，两者ROC曲线经R语言bootstrap法分析比较差异无统计学意义。可见，孕中期抗体效价与孕晚期抗体效价预测ABO-HDFN发病效能无差异，且最佳预测临界值均为效价64。一般认为，妊娠期胎-母出血是引发HDFN的重要原因，胎儿红细胞在孕晚期和分娩时进入母体体内，诱发母体产生抗体，从而诱发HDFN[7]。因此，一般推荐HDFN孕前胎-母出血检测时间、抗体效价检测时间及免疫球蛋白注射时间为孕28周后，即孕晚期[8-9]。而本研究发现，孕中期ABO血型Ig G抗体效价与孕晚期的预测效能无差异，推测可能是因为ABO血型系统特殊性，大自然中普遍存在ABO血型物质，母体抗体的刺激不单单依赖于妊娠期胎-母出血而产生。因此，本研究推测运用ABO血型Ig G抗体效价预测ABO-HDFN可提早至孕中期（孕23周前后）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]天津地区RhD阴性孕妇胎母出血的研究[J]. 种靖慧,李彤彤,解金辉,黄娴,董峥. 国际生物医学工程杂志. 2019 (02)
[2]网织红细胞参数在新生儿母婴ABO血型不合溶血诊断中的临床价值[J]. 杨娟. 实用检验医师杂志. 2018(03)
[3]网织红细胞相关参数在新生儿病理性黄疸检测中的意义[J]. 朱涛,缪丽韶,欧阳能良,黄福达. 检验医学与临床. 2018(12)
[4]O型孕妇IgG抗体效价对新生儿溶血病早期诊治的临床价值[J]. 高琦,许桂平,何海锋,李晶晶,康琼华,侯益军,张罗川,刘志东,邱红春,张娟. 中国输血杂志. 2018(06)
[5]网织红细胞参数在新生儿溶血病治疗中的应用价值[J]. 杨丹,李巍,叶志成,徐锦. 检验医学. 2018(05)
[6]ABO-HDN“二孩”患儿多项指标的联合检测分析[J]. 徐荣华,胡大春,邢亚萍,熊春花,秦雯,侯星羽. 国际检验医学杂志. 2018(07)
[7]ABO新生儿溶血病放散试验异常结果原因的体外模拟实验探讨[J]. 马春娅,杨璐,付丽辉,张晓娟,于洋,陈麟凤,汪德清. 中国输血杂志. 2017(09)
[8]胎-母出血的孕妇RhD血型鉴定1例[J]. 魏国安. 中国输血杂志. 2015(08)
[9]新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 杜立中,马晓路. 中华儿科杂志. 2014 (10)
本文编号：3492510
【文章来源】：浙江医学. 2020,42(22)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
孕中期与孕晚期ABO血型Ig G抗体效价预测新生儿溶血病（HDFN）的ROC曲线
ABO-HDFN主要原因是母体内的抗-A或抗-B Ig G抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上对应抗原结合，导致胎儿红细胞致敏，致敏红细胞被单核巨噬系统清除，促使胎儿或新生儿发生黄疸、贫血等溶血症状，严重者可诱发核黄疸，对胎儿或新生儿神经系统造成不可逆性损害[5]。因此，ABO-HDFN的孕期早检测、早诊断、早干预对提高新生儿的生活质量有着重要的意义。目前，我国临床ABO-HDFN发病预测主要是检测孕妇ABO血型Ig G抗体效价，一般认为Ig G抗体效价≥64，则提示有ABO-HDFN的可能，且抗体效价越高，其发生的可能性越高[6]。但少有针对孕妇抗体效价的检测时期进行分析比较。为探讨孕中期抗体效价的对HDFN预测效力，本研究分别比较了76例孕中期Ig G抗-A或抗-B抗体效价与89例孕晚期抗体效价与ABO-HDFN结局、溶血相关实验室指标、高胆红素危险程度及治疗方式的相关性，发现孕中期抗体效价及孕晚期效价与ABO-HDFN发病率均呈正相关。进一步分析发现，孕中期及孕晚期效价均可预测ABO-HDFN发病，两者ROC曲线经R语言bootstrap法分析比较差异无统计学意义。可见，孕中期抗体效价与孕晚期抗体效价预测ABO-HDFN发病效能无差异，且最佳预测临界值均为效价64。一般认为，妊娠期胎-母出血是引发HDFN的重要原因，胎儿红细胞在孕晚期和分娩时进入母体体内，诱发母体产生抗体，从而诱发HDFN[7]。因此，一般推荐HDFN孕前胎-母出血检测时间、抗体效价检测时间及免疫球蛋白注射时间为孕28周后，即孕晚期[8-9]。而本研究发现，孕中期ABO血型Ig G抗体效价与孕晚期的预测效能无差异，推测可能是因为ABO血型系统特殊性，大自然中普遍存在ABO血型物质，母体抗体的刺激不单单依赖于妊娠期胎-母出血而产生。因此，本研究推测运用ABO血型Ig G抗体效价预测ABO-HDFN可提早至孕中期（孕23周前后）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]天津地区RhD阴性孕妇胎母出血的研究[J]. 种靖慧,李彤彤,解金辉,黄娴,董峥. 国际生物医学工程杂志. 2019 (02)
[2]网织红细胞参数在新生儿母婴ABO血型不合溶血诊断中的临床价值[J]. 杨娟. 实用检验医师杂志. 2018(03)
[3]网织红细胞相关参数在新生儿病理性黄疸检测中的意义[J]. 朱涛,缪丽韶,欧阳能良,黄福达. 检验医学与临床. 2018(12)
[4]O型孕妇IgG抗体效价对新生儿溶血病早期诊治的临床价值[J]. 高琦,许桂平,何海锋,李晶晶,康琼华,侯益军,张罗川,刘志东,邱红春,张娟. 中国输血杂志. 2018(06)
[5]网织红细胞参数在新生儿溶血病治疗中的应用价值[J]. 杨丹,李巍,叶志成,徐锦. 检验医学. 2018(05)
[6]ABO-HDN“二孩”患儿多项指标的联合检测分析[J]. 徐荣华,胡大春,邢亚萍,熊春花,秦雯,侯星羽. 国际检验医学杂志. 2018(07)
[7]ABO新生儿溶血病放散试验异常结果原因的体外模拟实验探讨[J]. 马春娅,杨璐,付丽辉,张晓娟,于洋,陈麟凤,汪德清. 中国输血杂志. 2017(09)
[8]胎-母出血的孕妇RhD血型鉴定1例[J]. 魏国安. 中国输血杂志. 2015(08)
[9]新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 杜立中,马晓路. 中华儿科杂志. 2014 (10)
本文编号：3492510
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