电子支气管镜与多层螺旋CT检查对小儿先天性心脏病伴气道异常的诊断作用

发布时间：2017-05-07 18:01

  本文关键词：电子支气管镜与多层螺旋CT检查对小儿先天性心脏病伴气道异常的诊断作用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景及目的先天性心脏病(CHD)是儿童时期最常见的心脏病,CHD患儿伴气道异常引起的临床症状常被心脏疾病的症状所掩盖,随着呼吸道疾病诊疗技术的不断发展进步,CHD合并的气道异常越来越受到人们的关注与重视。目前为止,国内外学者单独应用支气管镜或多层螺旋CT(MDCT)检查诊断CHD伴气道异常的报道较多,联合应用支气管镜和MDCT用于评估CHD伴气道异常的研究相对较少。本文主要探讨电子支气管镜(EB)与MDCT检查对小儿CHD伴气道异常的诊断价值,比较两者对CHD患儿气道异常的诊断作用及其优缺点。方法在2014年3月-2015年12月期间,对70例在安徽省儿童医院因“反复呼吸道感染,反复或持续咳嗽、喘息,难治性肺炎或肺不张,插管或撤机困难”怀疑有气道发育异常的CHD患儿行EB及MDCT检查,并对其临床资料、两种检查结果进行分析。结果在70例CHD患儿中,发现气道异常61例,气道异常发生率为87.1%(61/70),EB检查气道异常检出率为85.7%(60/70),MDCT检查气道异常检出率60.0%(42/70),二者相比,差异有显著统计学意义(χ2=14.5,P0.05)。在61例气道异常中,气道狭窄38例(共48例次,其中气管狭窄12例次、左主支气管狭窄21例次、右主支气管狭窄9例次、肺叶支气管狭窄6例次),占54.3%(38/70);气道软化37例(共50例次,其中喉软化8例次、气管软化22例次、左主支气管软化9例次、右主支气管软化7例次、肺叶支气管软化4例次),占52.9%(37/70);支气管起源异常10例(气管性支气管7例、桥支气管3例),占14.3%(10/70);声带麻痹或声门关闭不全5例、气管食管瘘5例、舌根囊肿4例、支气管树转位2例、肺囊肿1例、右上肺未发育1例,右上肺发育不全1例。其中单纯性气道异常29例,占41.4%(29/70),2种或2种以上气道异常32例,占45.7%(32/70)。气道狭窄、支气管起源异常、舌根囊肿、气管食管瘘、右上肺叶未发育EB和MDCT均可诊断。气道软化、声带麻痹或声门关闭不全仅由EB诊断,MDCT对气道软化及声带异常无诊断作用。肺囊肿、右上肺叶发育不全仅由MDCT诊断,EB不能观察严重气道狭窄远端情况及气管外组织结构。EB对10例肺不张的患儿进行支气管肺泡灌洗治疗,8例术后1-2周部分或完全复张;有31例患儿送支气管肺泡灌洗液培养,培养阳性4例。结论CHD患儿气道异常发生率高,类型多样,以气道狭窄、软化、支气管起源异常最常见;EB检查对CHD伴气道异常的诊断作用总体优于MDCT,MDCT可以弥补EB检查对严重气道狭窄远端及气道外异常诊断的不足;EB对气道炎症、肺不张有一定的治疗作用;EB和MDCT检查联合应用更有利于对CHD伴气道异常的全面评估。
【关键词】：支气管镜术 体层摄影术 儿童 先天性心脏病 气道异常
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1. 前言11-12
• 2. 材料与方法12-15
• 3. 结果15-24
• 4. 讨论24-35
• 5. 结论35-36
• 参考文献36-42
• 附录42-43
• 致谢43-44
• 综述44-55
• 参考文献51-55

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李佑明;纤支镜对胸片正常的咯血患者的诊断作用[J];临床肺科杂志;2005年02期

2 张国安,苏文元,马长民;纤维支气管镜检查对胸片正常咯血患者的诊断作用[J];北京医学;1991年02期

3 董临江,张学文,张小曼;腹腔镜对发热待查患者的诊断作用[J];中华消化内镜杂志;1998年02期

4 曹敏;纤维支气管镜对咯血诊断作用的评价[J];肿瘤防治研究;1997年06期

5 林敏芳;洪旭初;徐顺贵;叶玲;林劲榕;杨萍;;经纤维支气管镜肺活检对双肺弥漫性阴影的诊断作用[J];中国医药指南;2010年14期

6 刘文龙;纤维支气管镜对咯血病因的诊断作用[J];中国医师杂志;2003年12期

7 孙少杰,毛坤,岳峰,李支援,汪仁斌,刘兴洲;模式匹配肌电图对神经原性损害的诊断作用[J];中日友好医院学报;2000年03期

8 赵亚群;细针抽吸对肺癌可触及转移灶的诊断作用[J];国外医学.呼吸系统分册;1996年03期

9 于洪涛,贾金广,尹清茹,李清芬;avL导联对慢性肺心病的诊断作用[J];中原医刊;1999年12期

10 林敏婵;刘加林;卢泽培;王玉苹;宋秀豹;;电生理检测对格林-巴利综合征的诊断作用[J];中华物理医学与康复杂志;2007年07期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 王一雪;陆国平;陆铸今;张灵恩;;血栓弹力图在弥散性血管内凝血患儿中的诊断作用[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2012年

2 王一雪;陆国平;陆铸今;张灵恩;;血栓弹力图在弥散性血管内凝血患儿中的诊断作用[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 郑兰;电子支气管镜与多层螺旋CT检查对小儿先天性心脏病伴气道异常的诊断作用[D];安徽医科大学;2016年

  本文关键词：电子支气管镜与多层螺旋CT检查对小儿先天性心脏病伴气道异常的诊断作用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：350303