Helical TOMOtherapy与IMRT治疗儿童髓母细胞瘤的剂量学比较和疗效评价
发布时间：2021-11-27 00:52
研究背景:儿童髓母细胞瘤是（Medulloblastoma,MB）恶性程度很高的侵袭性胚胎肿瘤,多发病于小脑或第四脑室,约占儿童脑肿瘤的25%～30%。是儿童中枢系统最常见、恶性程度最高的神经源性肿瘤之一。该肿瘤生长迅速,易侵犯脑干,侵犯脑干时很难手术全切除,并且MB可以通过脑脊液播散,播散及种植后患儿预后差。MB对放疗敏感,但手术切除仍然是治疗MB的主要方法。目前针对不同MB患儿术后的个体化辅助治疗方案目前仍存在争议。目前公认最好的治疗方法为手术配合术后放化疗,但由于该肿瘤恶性程度高、进展速度快,侵袭脑干时不易手术切除且沿脑脊液播散时患儿预后差。故全脑全脊髓放疗成为儿童髓母细胞瘤重要的辅助治疗手段。由于全脑全脊髓放疗靶区较长,靶区周围危及器官较多,所以适形放疗和螺旋断层放疗在MB的治疗中也显得十分重要,越来越多的研究表明螺旋断层扫描比普通适形调强放疗在靶区剂量分布以及适形程度上有更大的优势。适形调强放疗（Intensity modulated radiation therapy,IMRT）通过剂量优化与计算机逆向运算,使靶区内剂量分布高度均一,对于常规加速器,IMRT计划单个射野宽度...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２?ＴＯＭＯ的等剂量曲线分布图和剂量－体积直方图（ＤＶＨ）??４．４危及器官??
?第一部分?ＴＯＭＯｔｈｅｒａｐｙ和ＩＭＲＴ治疗儿童髓母细胞瘤的剂量学分析???差异有统计学意义。因此我们可以认为ＴＯＭＯ组的计划靶区１０７％处方剂量的??等剂量线包绕的靶区体积占全靶区体积百分比优于ＩＭＲＴ组。??对比两组患者靶区平均受照射量分析，结果显示：Ｔ０Ｍ０全脑全脊髓靶区??的平均受照剂量Ｄｍｅａｎ的均值为３３．６１±２．５５，?ＩＭＲＴ组全脑全脊髓靶区的平均受??照剂量Ｄｍｅａｎ的均值为３４．４ｆｃ２．８１。数据统计结果显示：Ｔ０Ｍ０全脑全脊髓靶??区的平均受照剂量略低于ＩＭＲＴ组，但对两者进行独立样本的ｔ检验，Ｐ值为０．４９，??两组差异不存在统计学意义。故不能认为：ＴＯＭＯ组颅脊髓照射全脑全脊髓的??靶区平均受照剂量比ＩＭＲＴ组更低。??４．３等剂量曲线分布图和剂量－体积直方图（ＤＶＨ）??Ｋ｜?＿??图１?ＩＭＲＴ的等剂量曲线分布图和剂量－体积直方图（ＤＶＨ）??１５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]碳离子束治疗肿瘤的研究进展[J]. 张俸萁,王琳,李甸源,李国文. 癌症进展. 2019(22)
[2]髓母细胞瘤全脑全脊髓螺旋断层放疗急性不良反应观察[J]. 刘鹤飞,胡小龙,刘志飞,王轩,刘晨,吴伟章,朱夫海,夏廷毅,王颖杰. 肿瘤研究与临床. 2019 (07)
[3]儿童髓母细胞瘤多学科诊疗专家共识（CCCG-MB-2017）[J]. 孙晓非,甄子俊. 中国小儿血液与肿瘤杂志. 2018(04)
[4]螺旋断层放疗系统MVCT分析儿童髓母细胞瘤中不同定位方式的摆位误差[J]. 祝敏,蒋帅君,蒋马伟. 实用肿瘤杂志. 2018(01)
[5]三种照射技术在髓母细胞瘤放射治疗中的剂量学分析[J]. 王赫隆,云惟康,王业伟,冯丽娜,白彦灵. 实用肿瘤学杂志. 2017(05)
[6]全脑全脊髓照射技术改进及临床疗效观察[J]. 何东杰,张琰君,常浩,崔耀友,李瑞,胡静,邵秋菊,梁军,周苏娜. 转化医学电子杂志. 2017(07)
[7]全身定位技术在全脑全脊髓调强放疗中的应用研究[J]. 杨海芳,刘建平,张晓斌,时秀菊,姜斌,徐寿平,王静. 中国医疗器械杂志. 2017(04)
[8]儿童全脑全脊髓容积调强弧形放疗的剂量学评估[J]. 钱建军,孙彦泽,严利明,陆雪官,田野. 肿瘤. 2016(02)
[9]螺旋断层放射治疗系统在中枢神经系统肿瘤中的应用[J]. 付雷,袁双虎,于金明. 肿瘤防治研究. 2015(09)
[10]螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较[J]. 杨美玲,黎静,李志强,张晋建,钟毓,王彦,李重,侯友贤,贾峻嵩,陈静. 临床肿瘤学杂志. 2014(08)
硕士论文
[1]髓母细胞瘤的临床特点、治疗方法及预后相关危险因素分析[D]. 宁绍爽.郑州大学 2018
[2]TOMO及IMRT在儿童全中枢放疗的剂量学比较及二次致癌风险评估[D]. 邹雪.广西医科大学 2018
[3]螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性及剂量学研究[D]. 杨美玲.广州中医药大学 2014
[4]不同全脑全脊髓放射治疗方式剂量学比较及摆位误差的影响[D]. 刘志杰.广西医科大学 2013
本文编号：3521267
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２?ＴＯＭＯ的等剂量曲线分布图和剂量－体积直方图（ＤＶＨ）??４．４危及器官??
?第一部分?ＴＯＭＯｔｈｅｒａｐｙ和ＩＭＲＴ治疗儿童髓母细胞瘤的剂量学分析???差异有统计学意义。因此我们可以认为ＴＯＭＯ组的计划靶区１０７％处方剂量的??等剂量线包绕的靶区体积占全靶区体积百分比优于ＩＭＲＴ组。??对比两组患者靶区平均受照射量分析，结果显示：Ｔ０Ｍ０全脑全脊髓靶区??的平均受照剂量Ｄｍｅａｎ的均值为３３．６１±２．５５，?ＩＭＲＴ组全脑全脊髓靶区的平均受??照剂量Ｄｍｅａｎ的均值为３４．４ｆｃ２．８１。数据统计结果显示：Ｔ０Ｍ０全脑全脊髓靶??区的平均受照剂量略低于ＩＭＲＴ组，但对两者进行独立样本的ｔ检验，Ｐ值为０．４９，??两组差异不存在统计学意义。故不能认为：ＴＯＭＯ组颅脊髓照射全脑全脊髓的??靶区平均受照剂量比ＩＭＲＴ组更低。??４．３等剂量曲线分布图和剂量－体积直方图（ＤＶＨ）??Ｋ｜?＿??图１?ＩＭＲＴ的等剂量曲线分布图和剂量－体积直方图（ＤＶＨ）??１５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]碳离子束治疗肿瘤的研究进展[J]. 张俸萁,王琳,李甸源,李国文. 癌症进展. 2019(22)
[2]髓母细胞瘤全脑全脊髓螺旋断层放疗急性不良反应观察[J]. 刘鹤飞,胡小龙,刘志飞,王轩,刘晨,吴伟章,朱夫海,夏廷毅,王颖杰. 肿瘤研究与临床. 2019 (07)
[3]儿童髓母细胞瘤多学科诊疗专家共识（CCCG-MB-2017）[J]. 孙晓非,甄子俊. 中国小儿血液与肿瘤杂志. 2018(04)
[4]螺旋断层放疗系统MVCT分析儿童髓母细胞瘤中不同定位方式的摆位误差[J]. 祝敏,蒋帅君,蒋马伟. 实用肿瘤杂志. 2018(01)
[5]三种照射技术在髓母细胞瘤放射治疗中的剂量学分析[J]. 王赫隆,云惟康,王业伟,冯丽娜,白彦灵. 实用肿瘤学杂志. 2017(05)
[6]全脑全脊髓照射技术改进及临床疗效观察[J]. 何东杰,张琰君,常浩,崔耀友,李瑞,胡静,邵秋菊,梁军,周苏娜. 转化医学电子杂志. 2017(07)
[7]全身定位技术在全脑全脊髓调强放疗中的应用研究[J]. 杨海芳,刘建平,张晓斌,时秀菊,姜斌,徐寿平,王静. 中国医疗器械杂志. 2017(04)
[8]儿童全脑全脊髓容积调强弧形放疗的剂量学评估[J]. 钱建军,孙彦泽,严利明,陆雪官,田野. 肿瘤. 2016(02)
[9]螺旋断层放射治疗系统在中枢神经系统肿瘤中的应用[J]. 付雷,袁双虎,于金明. 肿瘤防治研究. 2015(09)
[10]螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较[J]. 杨美玲,黎静,李志强,张晋建,钟毓,王彦,李重,侯友贤,贾峻嵩,陈静. 临床肿瘤学杂志. 2014(08)
硕士论文
[1]髓母细胞瘤的临床特点、治疗方法及预后相关危险因素分析[D]. 宁绍爽.郑州大学 2018
[2]TOMO及IMRT在儿童全中枢放疗的剂量学比较及二次致癌风险评估[D]. 邹雪.广西医科大学 2018
[3]螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性及剂量学研究[D]. 杨美玲.广州中医药大学 2014
[4]不同全脑全脊髓放射治疗方式剂量学比较及摆位误差的影响[D]. 刘志杰.广西医科大学 2013
本文编号：3521267
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