剖宫产与18个月儿童孤独症样行为的关联 ——母乳喂养的中介作用

发布时间：2021-11-29 03:01

　　目的本研究依托出生队列,分析剖宫产对18个月儿童孤独症样行为的影响以及母乳喂养可能发挥的中介作用。方法本研究基于“马鞍山优生优育队列”,在孕早、中、晚期通过调查问卷,收集孕妇基本情况（包括母亲年龄、家庭人均月收入、工作性质、受教育年限等）及孕期相关信息（包括产次、不良孕产史、妊娠合并症、孕期相关焦虑等）。从母亲产科病历中摘录分娩方式、新生儿性别、出生体重、孕周、APGAR评分等信息,从婴幼儿健康记录表（42天、6月龄、12月龄、18月龄）中获得儿童不同时期母乳喂养情况及儿童18个月孤独症样行为检出情况。使用卡方检验分析孕妇和儿童特征在不同分娩方式、喂养方式和有无孤独症样行为儿童中的分布差异,以及儿童孤独症样行为在不同分娩方式、母乳喂养方式中的检出情况。采用多因素Logistic回归分析分娩方式与母乳喂养之间的关联,使用结构方程模型检验母乳喂养对剖宫产和儿童孤独症样行为的中介效应。结果本研究最终纳入3 109对母婴对,3 109名孕产妇的总剖宫产率为48.9%（1520/3109）,选择性剖宫产率为46.4%（1 443/3109）,其中无指征选择性剖宫产率为26.4%（820/3109... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

研究对象纳入流程图

单因素分析中未见CD与18个月母乳喂养的显著关联,因此结构方程模型未构建18个月母乳喂养情况对CD与ASD关联的调节作用。最终的结构方程模型将孕妇年龄、产次、不良孕产史、妊娠合并症、分娩方式、4个月纯母乳喂养/12个月持续母乳喂养与婴儿18个月是否患有孤独症样行为联系起来。具体见图1,变量赋值情况见表8。剔除相关信息缺失的样本,4个月纯母乳喂养模型和母乳喂养至12个月模型参与分析的样本量分别为2 864、2 830。4个月纯母乳喂养模型拟合指数值为:拟合优度χ2=50.745,p<0.001,RMSEA=0.041,CFI=0.938,IFI=0.940,NFI=0.930。母乳喂养至12个月的模型拟合指数值为:拟合优度卡方=79.692,p<0.001,RMSEA=0.054,CFI=0.900,IFI=0.903,NFI=0.893。两种模型均显示拟合优度良好。由模型可见,产妇年龄与产次、不良孕产史和妊娠合并症均相关,产妇年龄越大,越可能为经产妇,出现不良孕产史和妊娠合并症的风险更高。产次与不良孕产史、分娩方式相关,经产妇更易出现不良孕产史,且更倾向于剖宫产分娩。不良孕产史与妊娠合并症、分娩方式相关,有不良孕产史产妇更可能出现妊娠合并症,并且选择剖宫产分娩的可能性更大。妊娠合并症与分娩方式相关,产妇有妊娠合并症更可能选择剖宫产分娩。分娩方式与儿童母乳喂养情况相关,经剖宫产分娩儿童4个月纯母乳喂养率低于经阴道分娩者,剖宫产儿童12个月持续母乳喂养率低于阴道分娩的儿童。母乳喂养情况与儿童孤独症样行为相关,4个月未纯母乳喂养和12月未持续母乳喂养的儿童在18个月时更可能出现孤独症样行为。


本文编号：3525708