紫绀型和非紫绀型先心病体外循环心脏手术后脑损伤的对比性研究

发布时间：2021-12-22 22:54

　　目的:脑损伤是体外循环（CBP）心脏直视手术后主要的并发症之一,严重者可导致死亡。其中低龄、低体重的复杂性先心病患儿,由于其中枢神经系统在形态与功能上尚不成熟,相对于成年先心病患者,更易发生体外循环心脏手术中脑损伤。目前已证实S100蛋白β亚型（S100β蛋白）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）是判断脑组织损伤的最特异的生化标志物。本研究通过监测紫绀型和非紫绀型先心病患儿在体外循环心脏手术围术期的血清S100β蛋白和NSE浓度的动态变化并行比较性分析,探讨在紫绀型和非紫绀型先心病患者中体外循环对脑损伤的影响及其可能机制,为临床的防治提供依据。方法:随机选择先天性心脏病患者30例,分为紫绀组（n=18）,其中男10例,女8例;均为法洛氏四联症,平均年龄（3.2±1.9）岁,平均体重（12.1±7.4）Kg,术前Hb（161±14）g/L,Hct（52.5±3.7）%;非紫绀组（n=12）,其中男7例,女5例;均为室间隔缺损,平均年龄（3.5±2.0）岁,平均体重（12.6±7.9）Kg,术前Hb（136±9）g/L,Hct（38.2±3.1）%。患者术前均无肾功能不全、脑病病史等。两组年龄... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
符号说明
前言
材料与方法
    1. 临床资料
    2. 麻醉和呼吸管理
    3. 体外循环
    4. 手术方法
    5. 术后监护
    6. 标本采集
    7. 试剂及主要仪器设备
    8. 生化标志物的测定
    9. 统计学处理
结果
    1. 术后一般情况
    2. 两组患儿在围CPB期间Hb、Hct的变化
    3. 动脉血乳酸(Lac)的变化
    4. 两组患儿CPB期间其他参数的变化
    5. 两组患儿各时点血清S100β蛋白浓度的变化
    6. 两组患儿各时点血清NSE浓度的变化
    7. S100β和NSE的相关性
    8. S100β、NSE与CPB时间、ACC时间的相关性
讨论
    1. 体外循环造成中枢神经系统损伤的原因及机制
    2. S100蛋白水平变化与术后脑损伤的关系
    3. NSE浓度变化与术后脑损伤的关系
    4. 联合检测血清S100β蛋白、NSE的意义
    5. 深低温体外循环脑保护的措施
结论
参考文献
致谢
作者攻读硕士学位期间发表的论文
学位论文评阅及答辩情况表


【参考文献】：
期刊论文
[1]体外循环脑损伤生化标志物研究进展[J]. 张铁铮,张宇鹏,郑斯聚.  沈阳部队医药. 2008(03)
[2]体外循环脑损伤生化标志物研究进展[J]. 张铁铮,张宇鹏,郑斯聚.  沈阳部队医药. 2008 (03)
[3]先天性心脏病婴幼儿体外循环术后血清S100B蛋白动态变化的临床价值[J]. 谷兴华,李守先,张供,宋毅,王涛,张希全.  中国实用儿科杂志. 2007(02)
[4]体外循环心脏手术病人脑组织炎性细胞因子与脑损伤的关系[J]. 周建美,邹定全,常业恬.  中华麻醉学杂志. 2005(12)
[5]心脏血管术后脑损伤——概念与机理（第一部分）[J]. 郑军,田川.  中国分子心脏病学杂志. 2005(06)
[6]逐级增氧体外循环防止再氧合损伤的作用与安全性评价[J]. 祝忠群,苏肇伉,朱德明,徐志伟,杨艳敏,蒋祖明.  中华医学杂志. 2005(09)
[7]心内直视术对先天性心脏病与风湿性心脏病患者脑组织损伤的对比研究[J]. 王咏,肖颖彬,陈林,钟前进,王学锋.  中国胸心血管外科临床杂志. 2004(04)
[8]重视对创伤性脑损伤炎症反应的研究[J]. 贺晓生.  第四军医大学学报. 2004(09)
[9]脑缺血再灌注后神经元特异性烯醇化酶和S-100β蛋白变化与神经功能等级评定的关系（英文）[J]. 郭云良,张红,王粤,龚微微,孙国岚.  中国临床康复. 2004(04)
[10]异氟醚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 李继庆,张联峰,王彦松,李志学,董英伟,朱玉琦,陈鹤,靳占峰.  中华麻醉学杂志. 2003(07)



本文编号：3547261