抗MCV抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎和幼年特发性关节炎患者临床应用价值研究

发布时间：2017-05-10 13:05

  本文关键词：抗MCV抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎和幼年特发性关节炎患者临床应用价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎(RA)、幼年特发性关节炎(JIA)及其分型的诊断价值;分析各抗体与RA患者及JIA患儿炎性指标间的关系;探讨RA患者吸烟与自身抗体及疾病活动指标间的关系。方法:本研究采用回顾性分析方法。收集632例RA患者、113例JIA患儿、102例其它成人风湿病患者及56例非JIA患儿的同期临床及实验室资料,并记录RA患者每日吸烟量、吸烟年限。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,乳胶凝集法检测类风湿因子(RF),间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)。结果:一、第一部分:抗MCV抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎患者临床应用价值研究1.各抗体对RA患者诊断价值的比较:在RA患者中,抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF的ROC曲线下面积分别为0.922、0.935、0.846。2.各抗体与RA患者疾病活动指标的关系:抗MCV抗体滴度与DAS28评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节压痛数呈正相关;RF滴度与DAS28评分、ESR、CRP呈正相关;抗CCP抗体与疾病活动指标无相关。3.吸烟的RA患者与抗体的关系:吸烟的RA患者抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF的阳性率分别是不吸烟RA患者的1.631倍、1.489倍、1.350倍,三者95%CI分别为(0.721,3.690),(0.573,3.871),(0.781,2.334)。4.RA患者吸烟与疾病活动指标的关系:吸烟患者CRP值(38.20±64.30)高于不吸烟患者(29.80±51.25)(t=-2.653,P0.05);余疾病活动指标与是否吸烟无关。吸烟量10~19包年及≥20包年的RA患者CRP值高于吸烟量为1~9包年的RA患者,且有统计学差异。抗体滴度及其余疾病活动指标均未随吸烟量的变化而变化。二、第二部分:抗MCV抗体及相关自身抗体对幼年特发性关节炎患者临床应用价值研究1.各抗体对JIA患儿诊断价值的比较:JIA组与非JIA组间比较,抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF的阳性率有统计学差异(χ2=8.105、6.337、7.036,P0.05);AKA、APF阳性率在两组间无统计学差异。在JIA患儿中,抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF、AKA、APF的ROC曲线下面积分别为0.579、0.561、0.578、0.539、0.505。2.各抗体对JIA患儿各亚型诊断价值的比较:RF阳性多关节型JIA患儿中各抗体的阳性率均明显高于其他各亚型患儿,且有统计学差异。而所检测其他亚型间各抗体阳性率均无统计学差异(P0.05)。3.各抗体与JIA患儿疾病活动指标的关系:抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF、AKA、APF与关节肿胀数、关节压痛数呈正相关;与ESR、CRP无相关。结论:1.抗MCV抗体、抗CCP抗体对RA的诊断价值较高。抗MCV抗体、RF较抗CCP抗体能更好地反应疾病活动。本研究尚不能认为吸烟是抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF的危险因素,且抗体滴度不随吸烟量的增加而增加。吸烟对疾病活动指标影响不大。2.抗MCV抗体及相关自身抗体对JIA患儿的分型具有一定的意义。几种抗体与关节受累程度有关。
【关键词】：关节炎 类风湿 关节炎 特发性 幼年 自身抗体 吸烟
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22;R725.9
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 第一部分 抗 MCV 抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎患者临床应用价值的研究12-21
• 1 对象与方法12-15
• 1.1 对象12-13
• 1.2 方法13-15
• 2 结果15-18
• 2.1 各种自身抗体对RA患者的诊断价值的比较15
• 2.2 各抗体与疾病活动指标关系的研究15
• 2.3 吸烟与否与疾病活动指标关系的研究15-16
• 2.4 吸烟量与各抗体、疾病活动指标关系的研究16-18
• 3 讨论18-20
• 4 结论20-21
• 第二部分 抗 MCV 抗体及相关自身抗体对幼年特发性关节炎患儿临床应用价值的研究21-29
• 1 对象与方法21-24
• 1.1 对象21-22
• 1.2 方法22-24
• 2 结果24-26
• 2.1 自身抗体在 JIA 组和非 JIA 组的检测结果比较24
• 2.2 各抗体对 JIA 的诊断评价指标24-25
• 2.3 不同临床亚型 JIA 患儿各抗体的阳性率25
• 2.4 各种自身抗体与 JIA 患儿疾病活动的相关系数25-26
• 3 讨论26-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 在学期间研究成果40-41
• 个人简历41

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