胎儿心脏超声在三尖瓣下移畸形中的研究

发布时间：2017-05-11 09:13

  本文关键词：胎儿心脏超声在三尖瓣下移畸形中的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的] 应用胎儿超声心动图探索胎儿三尖瓣下移畸形（EA）产前诊断的新指标，确定诊断EA的截断值，提高产前超声诊断敏感性及预后评判，有利于EA疾病围产期管理。 [方法] 入选并回顾性对比分析2010年10月至2014年10月于我院检出的胎儿EA组15例、三尖瓣中重度反流组34例、三尖瓣轻度反流组34例及正常组34例。孕龄均为校正后胎儿实际孕周。胎儿超声心动图检查各组病例均测量如下数据：三尖瓣隔叶附着点至二尖瓣前叶附着点的距离(MTD)、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、二尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、功能右室、右房（固有右房+房化右室）、左房及左室的二维面积参数。设立相关指标，计算平均值。各指标组间比较采用方差检验。绘制ROC曲线进行分析，获得最佳截断值。 [结果] 胎儿三尖瓣下移畸形多累及隔叶及后叶，前叶多冗长。EA组：MTD、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶距离比、三尖瓣对合点与二尖瓣对合点至心尖距离比、功能右室面积与右房面积比、功能右室面积与左室面积比、右房面积与（功能右室+左室+左房）面积比这六项指标分别为8.98±3.27、0.26±0.11、0.48±0.17、0.25±0.21、0.52±0.27、1.25±0.67，分别与其它三组存在显著差异(p0.01)。而三尖瓣中重度反流组与余下对照组之间的部分指标存在一定差异。三尖瓣轻度反流组与正常组之间无差异。其中，MTD受孕周影响，，离散度较大，在胎儿时期并不是一个敏感指标，有待进一步研究。ROC曲线下面积分别为1.000、0.995、0.995、0.927、0.92；约登指数分别为1、0.961、0.941、0.857、0.890；最佳截断值分别为0.51、0.78、0.72、0.72、0.54，可作为定量诊断三尖瓣下移畸形的参考。EA组畸形预后较差，均按父母意愿行引产。 [结论] 胎儿期心脏超声相关指标的定量分析为EA的产前诊断及转归预判提供可靠、客观的循证医学依据，有助于提高EA的产前诊断率及预后评估。
【关键词】：胎儿超声心动图 三尖瓣下移畸形（EA） 定量诊断 ROC曲线
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.5;R540.45
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 研究背景10-11
• 研究对象与方法11-15
• 研究结果15-23
• 讨论23-30
• 结论30-31
• 参考文献31-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 附录41-42
• 攻读学位期间发表论文情况42-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【参考文献】

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本文编号：356940