新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的临床分析

发布时间：2017-05-12 05:11

  本文关键词：新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的回顾性分析新生儿窒息后动脉血气中pH、BE值变化与各脏器损伤数目及程度的临床资料,探讨不同程度酸中毒对各脏器损伤影响以及预测预后。方法对2013年6月至2015年2月在深圳市儿童医院确诊新生儿窒息121例患儿的临床资料进行回顾性分析,收集患儿的基本信息、围产期病史、临床表现及辅助检查等资料。参照新生儿窒息多脏器损害的分度标准对各脏器损害程度进行评估。采用Spearman相关性分析对血气的pH、BE值与脏器损伤的数目及程度进行相关性分析。用Fisher确切概率法或卡方检验对在不同pH、BE值范围及酸中毒时间分组中各脏器损伤数目、程度及死亡例数进行统计学分析。结果所有纳入研究的121例确诊新生儿窒息的患儿中,轻度窒息78例,重度窒息43例。采用Spearman相关分析法检验显示pH、BE值与脏器损伤程度、脏器损伤数目、重度脏器损伤数目及死亡例数呈负相关,且P0.001,有统计学意义。一、不同程度酸中毒对脏器损伤的影响(酸中毒时间持续在0-24小时)：1.pH6.8、BE≤-25,可出现5-6个脏器损伤,至少3个脏器为重度损伤,其中脑、肺损伤最重,其次是心脏和肾脏,肝脏及胃肠道有不同程度损伤,死亡率高达100%。2.pH7.2、BE-5,多见有1-2个脏器损伤,程度轻,死亡率极低。3.6.8≤pH7.0、-25BE≤-15,多有4-5个脏器损伤,脑、肺及心脏损伤多见,程度较重,死亡率仍较高。4.7.0≤pH7.2、-15BE≤一5时,可有3-4个脏器损伤,脑、肺及心脏损伤多见,其次肾脏,肝脏、胃肠道发生率较低,损伤程度处于可逆状态,一般预后良好。二、不同酸中毒时间对脏器损伤的影响(7.0≤pH7.35、-15BE-3)：同程度的酸中毒,持续时间不同对脏器损伤影响有差异,若酸中毒持续时间超过24小时,脏器损伤程度加重,脑、肺、心脏重度损伤的发生率明显升高,脏器损伤数目增加,死亡风险较酸中毒时间短的明显增大。结论相同时间范围内,酸中毒越重,脏器损伤的数目越多,程度越重；pH6.8、BE≤-25提示死亡率极高,预后极差；7.0≤pH 7.2、-15BE≤-5则提示脏器损伤是可逆的,后遗症少,一般预后良好。轻-中度酸中毒持续时间不同对脏器损伤的影响不同,若持续时间超过24小时,脏器损伤数目增加和程度加重,死亡风险增大。
【关键词】：新生儿窒息 酸中毒 pH BE 脏器损伤
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.12
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 资料与方法13-15
• 2 研究结果15-20
• 3 讨论20-22
• 结论22-23
• 参考文献23-25
• 文献综述25-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 硕士期间发表的论文34

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