双切口空心螺纹钉加压内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床研究

发布时间：2017-05-14 14:07

  本文关键词：双切口空心螺纹钉加压内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对双切口(即髋关节前外侧Smith-Peterson切口及大腿外侧切口)手术入路切开复位空心螺纹钉加压内固定法治疗儿童股骨颈骨折取得的临床疗效的探讨,总结归纳以髋关节前外侧Smith-Peterson切口及大腿外侧切口手术入路治疗儿童股骨颈骨折的经验及教训,为儿童股骨颈骨折手术治疗方法增加新的思路,以期为临床应用提供参考。方法:收集2010年4月份—2014年8月份山东省中医药大学附属医院小儿骨科病房诊断为股骨颈骨折共22例。符合纳入标准者17例。其中男性儿童10名,女性儿童7名。年龄为2岁—16岁,平均年龄为9岁。左侧10例,右侧为7例。骨折按照Delbet分类。Ⅱ型经颈骨折12例。Ⅲ型股骨颈基底部骨折5例。所有患者均采用影像学检查及软组织损伤情况评估,手术组确定手术时机,进行手术治疗,术中注意保护软组织,术后予以石膏或支具外固定,骨折临床愈合后拆除外固定予以指导患者功能康复、锻炼等措施预防并发症的发生;随访患儿8个月—5年。采用乔永东等人提出的儿童股骨颈骨折的治疗评定标准进行疗效评估。结果:17例患儿治疗后都获得随访结果,随访时间8个月—5年。17例手术治疗患儿术后切口均为I期愈合,未出现刀口感染及不愈合现象。骨折均达到临床愈合,术后复查X线示骨折对位对线良好,内固定牢靠,无松动断裂情况发生,其中16例手术治疗患儿术后功能恢复良好,未出现骺板早闭、髋内外翻畸形、股骨头缺血性坏死现象。仅有1例女性患儿术后3年复查出现股骨头密度降低,怀疑有发生股骨头缺血性坏死的可能。治疗评定优16例,良1例。结论:儿童股骨颈骨折是儿童骨与关节损伤中较少见的一种类型,采用髋关节前外侧Smith-Peterson及大腿外侧切口切开复位空心螺钉钉加压内固定治疗儿童股骨颈骨折取得了较为满意的临床疗效。双切口手术入路治疗儿童股骨颈骨折具有以下优势:1.手术创伤小,对髋关节周围软组织造成的创伤小,软组织粘连发生几率小,皮瓣坏死率低;2.术中切开关节囊,清除囊内积血,起到囊内减压作用;3.对股骨头血运损伤小,后期出现股骨头缺血性坏死等并发症的发生率低;4.对于骨折断端可以达到直视下解剖复位及固定,复位效果好。
【关键词】：儿童股骨颈骨折 双切口 空心螺纹钉 加压固定 临床研究
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 临床研究9-14
• 一、病历资料9-10
• （一）病例来源9
• （二）诊断标准9
• （三）纳入标准9
• （四）排除标准9-10
• 二、一般资料分析10
• 三、研究方法10-12
• （一）手术前准备10-11
• （二）手术方法11-12
• （三）术后处理12
• 四、疗效评估12-14
• （一）评估标准12-13
• （二）结果与分析13-14
• 讨论14-22
• 一、儿童股骨近端的应用解剖14
• 二、儿童股骨颈骨折的损伤机制14-15
• 三、儿童股骨颈骨折临床表现15
• 四、儿童股骨颈骨折分型15
• 五、儿童股骨颈骨折常见的并发症：15-17
• 六、儿童股骨颈骨折治疗方式的研究17-18
• 七、我院治疗儿童股骨颈骨折的经验总结18-20
• 八、儿童股骨颈骨折治疗存在难点20-22
• 结语22-23
• 参考文献23-24
• 综述24-30
• 参考文献28-30
• 附录30-31
• 致谢31-32
• 发表论文32-35
• 详细摘要35-40

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