脐血血气分析在新生儿窒息的诊断与预后价值的研究

发布时间：2017-05-15 05:10

  本文关键词：脐血血气分析在新生儿窒息的诊断与预后价值的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探索脐动脉血气分析在新生儿窒息诊治和预后的意义和价值,为诊断本病增加循证医学依据。方法：前瞻性连续纳入2012年1月至2014年10月按Apgar评分标准诊断新生儿窒息的新生儿共302例,检查和登记与窒息有关的4大项目,包括：1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分,脐动脉血pH值和碱剩余(BE)值,孕母高危因素,脏器损伤,统计该4项之间的相关性,通过鉴别诊断考察各单项在诊断窒息中的敏感性和特异性以及各项之间的互补性。重点研究窒息组和非窒息组脐动脉血pH值、BE值的分布特点以及不同脐动脉血pH值、BE值阈值选点的敏感性和特异性,探索诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标。SPSS19.0统计软件进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果：脐动脉血pH值、脐动脉血BE值、高危因素、Apgar评分、脏器损伤各单项间均呈明显相关(P0.05),但并不完全平行一致。显示各项间可以互相补充,但不能互相取代。脐动脉血pH值、BE值与脏器损伤呈负相关(P均0.05)。窒息患儿的脐动脉血pH校正值分布范围为7.00-7.25,脐动脉血BE值分布范围为-10～-20mmol/L:在窒息组脐动脉血pH和BE值的分布范围中,并无一个敏感性和特异性均强的固定点。高危因素、低Apgar评分、脐动脉血pH值7.0、脏器损伤在诊断新生儿窒息的敏感性分别为100%、100%、35.2%和100%,特异性分别为37.3%、9-3%、82.5%和79.8%。302例低Apgar评分与窒息的符合率仅50.7%,对此302例,低Apgar评分结合脐动脉血pH值7.15评估窒息的敏感性为52.3%,特异性为96.7%；结合脐动脉血pH值7.25的敏感性为69.3%,特异性为62.4%,加入脏器损伤后特异性提高到94.0%,再通过鉴别诊断排除低Apgar评分的其他病因后,基本消除了误诊。结论：脐血血气分析有助于提高新生儿窒息诊断的准确率,为增加诊断依据和减少误诊,有必要以脐动脉血pH值、高危因素、Apgar评分、脏器损伤各项指标的综合诊断标准取代单一的Apgar评分。
【关键词】：新生儿 新生儿窒息 脐带血气分析
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.12
【目录】：

• 英文缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 引言10-12
• 研究对象和方法12-15
• 结果15-27
• 讨论27-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 附表37-40
• 文献综述40-47
• 参考文献44-47
• 发表文章47-48
• 致谢48

【参考文献】

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1 陈自励;何锐智;彭倩;郭可瑜;张玉琼;袁惠华;刘建新;;新生儿窒息的产前危险因素:危险几何[J];中国当代儿科杂志;2009年03期

2 周丹;邓肖群;;新生儿窒息多脏器血流动力学研究[J];甘肃科技;2009年08期

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本文编号：366931