32例心内膜弹力纤维增生症患儿心室重构与氨基末端脑利钠肽前体相关性的研究

发布时间：2017-05-17 12:24

  本文关键词：32例心内膜弹力纤维增生症患儿心室重构与氨基末端脑利钠肽前体相关性的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨心内膜弹力纤维增生症（EFE）患儿治疗前后的血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化趋势，分析血浆NT-proBNP与心功能之间的联系，及NT-proBNP与心室重构的指标-左室质量指数（LVMI）的相关性。 方法：采用回顾性分析的方法，选取2011年1月 2015年1月于吉林大学第一医院儿科住院及门诊随访的EFE患儿32例，随机选取同期于吉林大学第一医院儿科体检健康儿童20名，作为健康对照组。分别测量治疗前后的血浆NT-proBNP水平，应用改良的ROSS心功能分级进行评分。并且行超声心动图检查，测定左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期心室内径（LVDD）、左室舒张期室壁厚度（LVPWT），测量心内膜厚度的值，采用EXCEL软件、SPSS21.0统计软件进行统计学分析。 结果： （1）心衰组与健康组两组在性别及年龄方面差异无统计学意义。治疗前心衰组血浆NT-proBNP与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）；心衰组两两比较，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗前LVEF、FS值比较，心衰组两两比较，差异均有统计学意义（P0.05）；LVMI值比较，心衰组两两比较，差异均有统计学意义（P0.05）； （2）随着心衰等级的升高，血浆NT-proBNP的值逐渐增高，LVEF、FS值逐渐降低，LVMI值逐渐增高，心内膜厚度逐渐增厚。EFE组患儿血浆NT-proBNP与LVEF、FS均呈负相关（r=-0.826、-0.790，P0.05）。血浆NT-proBNP与改良的Ross心衰分级呈正相关（r=0.963，P0.05），LVEF、FS与改良的Ross心衰分级均呈负相关（r=-0.765、-0.652，P0.05）。血浆NT-proBNP与心衰分级的相关性较LVEF、FS好。LVMI与改良的Ross心衰分级均呈正相关（r=0.823，P0.05）。EFE患儿心内膜厚度与心功能的分级无相关性。血浆NT-proBNP与左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0.825，P0.05）。 结论： （1）心内膜弹力纤维增生症患儿血浆NT-proBNP升高. （2）血浆NT-proBNP的水平和左室质量指数均与心衰等级呈正相关。 （3）血浆NT-proBNP与心室重构指标-左室质量指数呈正相关。 （4）血浆NT-proBNP与LVEF、FS呈负相关；在反映心功能指标的选择方面，血浆NT-proBNP较LVEF、FS更加准确。 （5）血浆NT-proBNP的检测对EFE的心功能分级、疗效、心室重构程度的评估均有重要的临床应用价值和指导意义。
【关键词】：心内膜弹力纤维增生症 NT-proBNP 心室重构
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文缩略词对照表11-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-26
• 2.1 心内膜弹力纤维增生症14-21
• 2.1.1 病因14-15
• 2.1.2 病理改变15-16
• 2.1.3 病理生理改变16
• 2.1.4 分型16-17
• 2.1.5 临床表现17
• 2.1.6 辅助检查17-18
• 2.1.7 诊断18
• 2.1.8 治疗18-20
• 2.1.9 预后20-21
• 2.2 NT-proBNP21-23
• 2.2.1 NT-proBNP 的合成和分泌21
• 2.2.2 BNP21-22
• 2.2.3 NT-proBNP 作为心功能标志物的优越性22
• 2.2.4 NT-proBNP 与心功能的关系22-23
• 2.3 心室重构23-26
• 2.3.1 定义23-24
• 2.3.2 病理生理过程24
• 2.3.3 心室重构的评价指标24
• 2.3.4 心室重构与 NT-proBNP 的关系24-26
• 第3章 研究对象和方法26-29
• 3.1 研究对象26
• 3.1.1 病例来源26
• 3.1.2 纳入标准26
• 3.2 研究方法26-28
• 3.2.l 一般资料和辅助检查26
• 3.2.2 分组26-27
• 3.2.3 药物治疗27
• 3.2.4 随访27-28
• 3.3 统计学分析28-29
• 第4章 结果29-34
• 4.1 一般资料29
• 4.2 组间比较及两变量间相关性分析29-34
• 4.2.1 治疗前后各组之间血浆 NT-proBNP、LVEF、FS、心内膜厚度、LVMI 水平的比较（见表 4.1、4.2）29-30
• 4.2.2 治疗前后各组人数之间的比较，见表 4.330-31
• 4.2.3 治疗前心衰等级与各指标之间的变化趋势及相关性31-34
• 第5章 讨论34-38
• 5.1 血浆 NT-proBNP 的水平与心功能的关系35-36
• 5.2 左室质量指数与心功能的关系36-37
• 5.3 血浆 NT-proBNP 与心室重构的关系37-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

【参考文献】

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本文编号：373432