421例儿童舒张性心力衰竭的临床分析

发布时间：2017-05-17 11:21

  本文关键词：421例儿童舒张性心力衰竭的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨儿童舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure, DHF)的临床特点、辅助检查、诊断及治疗,并与收缩性心力衰竭(Systolic Heart Failure, SHF)进行对照研究,提高与指导对儿童DHF的认识。方法：收集2006年10月至2014年12月在重庆医科大学附属儿童医院心血管内科住院的DHF患儿421例；2013年1月至2014年12月住院的SHF患儿42例,同时合并DHF与SHF的患儿98例,针对DHF组与SHF组患儿的一般资料、基础疾病、临床症状与体征、超声心动图、心电图、胸片、血浆BNP、治疗、疗效等进行回顾性对照研究。收集2013年1月至2014年12月住院的川崎病245例,心律失常320例,心肌病139例,心肌炎63例,比较不同病种继发DHF的比率；同期住院期间测量脑钠肽(BNP)病例1046例,分析探讨BNP对DHF的诊断价值。结果：DHF组和SHF组年龄分别是1.81±3.29岁和4.65±4.90岁,两组年龄、性别、基础疾病存在差异,且有统计学意义(P0.05)；两组患儿家族史差异无统计学意义(P0.05)；各类心肌病及心律失常、川崎病、心肌炎继发DHF的发生率存在差异(P0.05)；首次入院时两组患儿的临床表现相似,有神萎、食欲下降、烦躁不安、气促、紫绀、多汗、尿少、吃奶中断、腹痛、腹胀、呕吐等,查体示肝脏肿大,但两组病例中颈静脉怒张表现等阳性表现均不明显；DHF组超声心动图示左室射血分数(LVEF)≥45%,心室快速充盈最大血流速度(E峰)异常,E/A1或2,等容舒张时间(IRT)40ms或80ms,左心室舒张末期内径不同程度的增大；SHF组LVEF50%,E峰正常,1≤E/A≤2, 40ms≤IRT≤80ms；两组胸片结果、血浆BNP检测结果差异无统计学意义(P0.05)；入院后两组患儿均予以积极抗心力衰竭治疗,但两组治疗方案以及DHF组治疗前后超声心动图参数存在差异(P0.05)。结论：儿童DHF及SHF继发于各类心脏病,其临床表现相似,容易混淆,可通过超声心动图鉴别。此外,血浆BNP浓度是判断儿童DHF严重程度的重要参考指标。通过基础疾病的治疗结合抗心力衰竭治疗,可更好的控制DHF。
【关键词】：儿童 舒张性心力衰竭 收缩性心力衰竭
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 1 资料与方法11-12
• 1.1 研究对象11-12
• 1.2 方法12
• 1.3 统计学方法12
• 2 结果12-22
• 2.1 一般资料12-13
• 2.2 基础疾病13-16
• 2.3 临床症状与体征16-17
• 2.4 辅助检查17-20
• 2.5 治疗及疗效20-22
• 3 讨论22-28
• 全文总结28-29
• 参考文献29-32
• 文献综述32-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42
• 攻读硕士研究生学位期间发表的学生论文42

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本文编号：373293