母亲产时发热与新生儿早发型败血症的相关性研究

发布时间：2023-03-11 05:19

　　目的:新生儿早发型败血症(Early-onset sepsis,EOS)目前仍是新生儿患病和死亡的重要原因,其发病风险与围产期的高危因素密切相关,特别是绒毛膜羊膜炎。母亲发热是绒毛膜羊膜炎诊断的必要条件,也是新生儿EOS风险评估的重要参考指标。具有高危因素的无症状新生儿是否需要预防性使用抗生素目前尚无统一意见。本文通过回顾性研究,探讨影响母亲产时发热新生儿EOS发生风险的因素,提高新生儿抗生素预防性使用的规范化管理。方法:选取566例2018年1月1日至2019年8月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院出生后收住我院新生儿科且母亲产时发热的足月新生儿。收集纳入病例的临床资料,主要包括:性别、生产方式、出生体重、胎龄、生后12-48h内首次WBC和CRP、胎膜早破时间、羊水情况、抗生素使用情况、血培养、产妇年龄、孕产次、产时体温峰值、是否使用硬膜外麻醉、妊娠期合并症、产前WBC和CRP、胎盘病理结果及是否有GBS感染等情况。将所有研究对象根据母亲产时体温峰值、是否诊断为EOS进行分组比较,并采用多因素Logistic回归分析评估新生儿EOS的相关危险因素,绘制ROC曲线、计算曲线下面积、...

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

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引言
1 资料与研究方法
    1.1 研究对象
    1.2 诊断标准
    1.3 纳入标准和排除标准
    1.4 分组
    1.5 资料收集和研究方法
    1.6 统计学分析
2 结果
    2.1 一般资料分析
        2.1.1 母亲发热、CA、以及新生儿EOS发生情况
        2.1.2 母亲和新生儿细菌学培养结果
        2.1.3 新生儿抗生素使用率及疗程
    2.2 不同产时体温峰值组的母婴状况比较
    2.3 EOS组和非EOS组新生儿及其母亲临床资料比较
    2.4 母亲产时发热的新生儿EOS危险因素的Logistic回归分析
    2.5 评估产时发热母亲分娩的新生儿EOS发生风险的ROC曲线分析及临界值判断
    2.6 临床诊断EOS组和确诊EOS组新生儿及其母亲临床资料比较
    2.7 影响母亲产时发热的新生儿确诊EOS危险因素的Logistic回归分析
    2.8 评估产时发热母亲分娩的新生儿确诊EOS风险的ROC曲线分析及临界值判断
3 讨论
    3.1 EOS临床表现
    3.2 EOS的实验室检查
    3.3 EOS高危因素
        3.3.1 CA和产时发热
        3.3.2 PROM、羊水污染
        3.3.3 GBS定植
    3.4 新生儿EOS预防
4 结论
5 研究的优点和缺点
    5.1 优点
    5.2 缺点
参考文献
综述 新生儿早发型败血症高危因素与预防的研究进展
    参考文献
个人简历



本文编号：3759273