早产儿支气管肺发育不良相关因素及高能量奶喂养临床分析

发布时间：2017-05-18 20:21

  本文关键词：早产儿支气管肺发育不良相关因素及高能量奶喂养临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 分析早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)病因及影响疾病严重程度的危险因素，探讨高能量奶喂养对BPD早产儿生长发育及肺功能影响，为BPD的早期诊断、预防及合理治疗提供临床依据。 方法： 回顾性收集吉林大学第一医院新生儿科2012年9月至2015年3月收治的255例早产儿BPD临床资料。根据2000年新型BPD的定义，分为轻度、中度及重度，比较各临床因素与BPD分度之间的关系。根据所统计资料，选取同期进行101kcal/100ml早产儿配方奶（高热量配方奶）喂养48例和81kcal/100ml早产儿配方奶（普通早产儿配方奶）喂养的56例早产儿，比较两组全经口喂养第1、2周液体量、能量摄入及体重增长情况。 结果： 1、近3年共收治早产儿4331例，255例符合BPD诊断，，BPD发生率为5.9％。胎龄≤28w、28w~、30w~、32w~、34w~BPD的发生率分别为20.3%、13.1%、5.3%、0.95%、0.21%。出生体重为≤750g、750g~、1000g~、1250g~、1500g~BPD的发生率分别为46.5%、40.6%、20.6%、7.4%、1.3%，BPD的发生率随胎龄、出生体重的增加而降低。 2、机械通气255例（100%）、吸入氧浓度＞30%有143例（56.1%）、呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS)143例（56.1%）、感染171例（67.1%）、贫血228例（89.4%）、呼吸暂停159例（62.4%）、动脉导管未必闭148例（58.0%）、输血228例（89.4%），上述因素的比率在BPD患儿中较高。 3、255例BPD中，轻度103例(2.48％)，中度59例(1.47％)，重度84例(1.94％)。9例因家属放弃、死亡或转院剔除，剩余246例病例中轻度103例，中重度143例。RDS、吸入氧浓度＞30%、贫血、输血、利尿剂应用、住院时间及需氧时间5个因素组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，RDS（P=0.016，OR=5.809）为中重度BPD的高危因素。 4、101kcal/100ml组的体重增长速率、热卡摄入较81kcal/100ml组明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；两者在液体摄入量、NEC的发生上无差异（P＞0.05）。 结论： BPD的发生与胎龄、出生体重呈负相关。机械通气、吸入氧浓度＞30%、RDS、感染、贫血、呼吸暂停、PDA及输血是BPD的高危因素；RDS、吸入氧浓度＞30%、贫血及输血与BPD的严重程度密切相关，其中RDS是中重度BPD的独立危险因素。高热量配方奶喂养有利于稳定生长期液体受限的BPD患儿的生长发育，促进肺部成熟及修复，肺功能得到改善，需氧时间缩短，且胃肠道并发症的发生没有增加。
【关键词】：支气管肺发育不良 早产儿 高能量奶喂养
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词9-10
• 第1章 绪论10-12
• 第2章 文献综述12-26
• 2.1 早产儿 BPD 的发展简史12-13
• 2.2 正常肺组织发育13
• 2.3 流行病学特点13-14
• 2.4 病因与发病机制14-19
• 2.5 病理生理19
• 2.6 病理特征19
• 2.7 临床表现19
• 2.8 影像学19-20
• 2.9 实验室检查20
• 2.10 诊断20
• 2.11 治疗及预防20-25
• 2.12 BPD 预后25-26
• 第3章 对象与方法26-28
• 3.1 研究对象26
• 3.2 研究方法26-27
• 3.3 统计学方法27-28
• 第4章 结果28-39
• 4.1 一般资料28-29
• 4.2 不同胎龄、出生体重 BPD 的发生率29-31
• 4.3 原发病分布情况31
• 4.4 用氧及呼吸支持31-32
• 4.5 合并症及并发症情况32
• 4.6 治疗情况32-33
• 4.7 不同病情程度的 BPD 单因素分析33-35
• 4.8 不同分度 BPD 多因素逐步 Logistic 回归分析35-36
• 4.9 不同能量配方奶喂养对 BPD 患儿的影响36-39
• 第5章 讨论39-45
• 5.1 早产儿 BPD 的高危因素39-40
• 5.2 BPD 病情严重程度的影响因素40-41
• 5.3 BPD 治疗及预防41-42
• 5.4 配方奶 101kcal/100ml 喂养对 BPD 的影响42-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-54
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果54-55
• 致谢55

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