孟鲁司特对过敏性紫癜患儿肾脏保护作用的Meta分析

发布时间：2017-05-18 22:15

  本文关键词：孟鲁司特对过敏性紫癜患儿肾脏保护作用的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过Meta分析方法评价孟鲁司特对过敏性紫癜患儿的肾脏保护作用,为进一步预防和减轻儿童紫癜性肾炎提供循证科学的治疗方法。方法:检索中文数据库:中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库;外文数据库:Pubmed、Cochrane Library、Embase、Medline。全面收集关于孟鲁司特医治儿童过敏性紫癜的随机对照试验的相关文献。制定文献纳入与排除标准,经两名研究人员筛选与评价,根据Cochrane Handbook 5.1.0风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评价。利用RevMan5.3统计软件对所有符合标准的文献中提取的数据进行Meta分析。结果:通过全面检索,共收集到相关文献353篇,中文文献351篇,英文文献2篇。最终纳入11篇文献进入Meta分析。其中Sheng-HuaWu采用正确随机对照分组方法、分配隐藏、双盲、无退出和失访,无选择性报告和其他偏倚。其他十篇文献均采用随机对照方法,无退出和失访,无选择性报告和其他偏倚,但部分文献未涉及分配隐藏和盲法。整体文献基线资料具有可比性。Meta分析结果显示:孟鲁司特观察组总有效率为90.7%(196/216),对照组总有效率为74.4%(154/207),两组比较有统计学意义[RR合并=1.22(95%CI:1.11,1.33),P0.0001]。其它指标,除尿白三烯E4[SMD=-0.86(95%CI:-2.14,0.42),P=0.19]差异无统计学意义之外,尿转铁蛋白[SMD=-0.75(95%CI:-1.15,-0.34)]、尿β2微球蛋白[SMD=-1.58(95%CI:-1.98,-1.18)]、血清β2微球蛋白[SMD=-7.22(95%CI:-8.12,-6.31)]、尿免疫球蛋白[SMD=-1.02(95%CI:-1.31,-0.73)]、尿微量白蛋白[SMD=-1.49(95%CI:-2.20,-0.79)]、尿α1微球蛋白[SMD=-0.35,(95%CI:-0.59,-0.11)],均P0.05,差异有统计学意义。对总有效率进行敏感性分析,结果基本稳定。结论:现有证据证明,过敏性紫癜患儿在常规治疗基础之上应用孟鲁司特可一定程度地缓解肾脏损害症状,从而预防和减轻紫癜性肾炎的发生,不良反应较轻。但需通过大样本、多中心的高质量试验进一步确定。
【关键词】：过敏性紫癜 紫癜性肾炎 孟鲁司特 随机对照试验 Meta分析
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-17
• 1.1 过敏性紫癜10
• 1.2 紫癜性肾炎10-15
• 1.2.1 概述10-11
• 1.2.2 病因11
• 1.2.3 发病机制11-12
• 1.2.4 流行病学12
• 1.2.5 临床分型12
• 1.2.6 病理分级12-13
• 1.2.7 临床表现13
• 1.2.8 临床诊断13
• 1.2.9 治疗13-15
• 1.2.10 预后15
• 1.3 Meta分析15-16
• 1.4 应用软件（Review Manager 软件）16-17
• 第二章 资料与方法17-21
• 2.1 研究思路图17
• 2.2 临床问题分解17-18
• 2.3 文献纳入和排除标准18
• 2.3.1 文献类型18
• 2.3.2 研究对象18
• 2.3.3 纳入标准18
• 2.3.4 排除标准18
• 2.4 检索策略及方法18-19
• 2.4.1 数据库选择18
• 2.4.2 检索策略18-19
• 2.5 观察结局指标19
• 2.6 文献分析19-20
• 2.7 文献质量评估20
• 2.8 统计学方法20-21
• 第三章 结果与分析21-34
• 3.1 文献检索流程及结果21-22
• 3.2 文献方法学质量评价22-24
• 3.3 Meta分析结果24-34
• 3.3.1 主要指标24-30
• 3.3.2 次要指标30-32
• 3.3.3 有效率的敏感性分析32-34
• 第四章 讨论34-39
• 4.1 结局指标的临床意义34
• 4.2 孟鲁司特对 HSP 患儿肾脏的保护性机制34-36
• 4.3 孟鲁司特的优势36-37
• 4.4 孟鲁司特的不良反应37
• 4.5 异质性分析37-38
• 4.6 不足之处38-39
• 第五章 结论39-40
• 参考文献40-45
• 综述45-51
• 综述参考文献50-51
• 中英文缩略词51-53
• 在学期间的研究成果53-54
• 致谢54

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