胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估价值及胰腺损伤的影响

发布时间：2017-05-19 07:02

  本文关键词：胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估价值及胰腺损伤的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨胰石蛋白(pancreatic stone protein/regenerating protein,PSP/reg)诊断脓毒症,评估脓毒症严重程度、器官衰竭及预后的临床价值,同时探究胰腺损伤对PSP/reg病情评估价值的影响。方法:前瞻性收集2013年9月至2014年9月湖南省儿童医院重症监护病房收住的符合入选标准的226脓毒症患儿及同期26例非脓毒症患儿的临床资料、血标本(入PICU后第1、3、7天)并检测其PSP/reg浓度。采用卡方检验、非参数秩和检验、Spearman相关等进行统计学分析。结果:1、PSP/reg与PCT正相关(r=0.376,P=0.000),与WBC、CRP相关性弱(WBC:r=0.154,P=0.015;CRP:r=0.129,P=0.041)。2、同时间节点随脓毒症程度加重,PSP/reg水平升高(第1、3、7天的H值分别为97.408、36.814、22.366,P均0.000)。第1、3、7天PSP/reg动态变化:非脓毒症组无统计学差异(H=1.294,P=0.524);脓毒症组第1天明显高于第3、7天,第3、7天无明显变化;严重脓毒症组前3天无明显变化,第7天明显下降。3、同时间节点器官衰竭个数多,PSP/reg水平高(第1、3、7天的H值分别为65.924、29.481、21.977,P均0.000)。第1、3、7天PSP/reg动态变化:0-1个器官衰竭组、2-3个器官衰竭组有逐渐下降趋势(H值分别为22.728、8.509,P分别为0.000、0.014);3个以上器官衰竭组无统计学差异(H=1.970,P=0.373)。4、同时间节点死亡组PSP/reg水平均高于存活组(第1、3、7天的Z值分别为-6.085、-5.431、-3.818,P均0.000)。第1、3、7天PSP/reg动态变化:存活组有逐渐下降趋势(H=22.917,P=0.000);死亡组PSP/reg中位数逐渐升高,但无统计学差异(H=4.081,P=0.130)。5、PSP/reg与血脂肪酶、血淀粉酶正相关(r=0.349、0.584,P均为0.000),与血糖、C肽、胰岛素无相关(P均0.05)。无论胰酶正常或升高,PSP/reg、PCT均能用于判断是否脓毒症、脓毒症严重程度(AUC0.7);而在判断预后方面,胰酶升高时PSP/reg、PCT预测患儿是否死亡的价值有不同程度的降低,但PSP/reg与PCT的AUC比较无统计学差异(Z=-1.280,P=0.201)。6、胰酶正常组与升高组的第1天PSP/reg水平比较:非脓毒症患儿无统计学差异(Z=-1.156,P=0.248),脓毒症、严重脓毒症患儿随胰酶的升高而增高(Z值分别为-5.395、-3.934,P均0.000);0-1个器官衰竭、2-3个器官衰竭患儿随胰酶的升高而增高(Z值分别为-5.024、-5.379,P均0.000),3个以上器官衰竭患儿无统计学差异(Z=-1.20,P=0.230);存活患儿随胰酶升高而增高(Z=-8.051,P=0.000),死亡患儿无统计学意义(Z=-1.625,P=0.104)。结论:1、PSP/reg与PCT正相关,而与WBC、CRP相关性弱。2、PSP/reg有助于脓毒症患儿危险分层、评估器官衰竭及预后。3、动态监测PSP/reg有利于动态评估患儿病情严重程度及预后。4、PSP/reg与胰腺外分泌功能密切相关,胰腺受损时PSP/reg对脓毒症患儿病情评估价值有一定程度的降低。
【关键词】：胰石蛋白 脓毒症 胰腺损伤 多器官功能衰竭
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 主要缩略语索引12-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 对象与方法15-19
• 2.1 研究对象15
• 2.2 研究方法15-19
• 第3章 结果19-29
• 3.1 胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估价值19-25
• 3.2 胰腺损伤对胰石蛋白病情评估价值的影响25-29
• 第4章 讨论29-35
• 第5章 结论35-37
• 参考文献37-43
• 综述 胰石蛋白在胰腺损伤及脓毒症中的意义43-51
• 参考文献47-51
• 附录一 攻读硕士学位期间的科研成果51-52
• 致谢52-53

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